Lipedema – una malattia, non una questione di disciplina

Molte donne con lipedema hanno alle spalle un lungo percorso: diete, sport, l’esperienza che gambe o braccia non diventano comunque più snelle – e spesso il rimprovero di non impegnarsi abbastanza. Si tratta invece di una malattia a sé stante del tessuto adiposo.

Che cos’è il lipedema?

Nel lipedema il tessuto adiposo sottocutaneo aumenta in modo patologico, tipicamente in modo simmetrico su gambe e fianchi, spesso anche sulle braccia. Mani e piedi sono per lo più risparmiati. Colpite sono quasi esclusivamente donne; spesso la malattia inizia in fasi di cambiamento ormonale come pubertà, gravidanza o menopausa.

Segni tipici:

• una sproporzione tra una parte superiore del corpo snella e gambe o braccia nettamente più robuste
• dolori da tensione e da pressione nel tessuto interessato
• una spiccata tendenza ai lividi
• una sensazione di pesantezza che aumenta nel corso della giornata
• un effetto minimo di dieta e sport sulle regioni interessate

Lipedema, linfedema o sovrappeso?

La distinzione è importante, perché il trattamento è diverso. Un lipedema non è causato dal sovrappeso, ma può peggiorare a causa di esso. Nel linfedema si accumula liquido interstiziale; spesso il dorso del piede e le dita sono gonfi, e la pelle sopra le dita dei piedi si solleva con difficoltà (segno di Stemmer). In un puro disturbo della distribuzione del grasso mancano dolori e sensibilità alla pressione. La diagnosi si basa su anamnesi, visita e reperto palpatorio.

Stadi

Stadio	Superficie cutanea	Tessuto adiposo sottocutaneo
I	liscia	ispessito con piccoli noduli
II	irregolare, ondulata	con grossi noduli
III	lembi deformanti	fortemente aumentato, sporgente

Gli stadi descrivono l’aspetto – non necessariamente l’intensità dei disturbi.

Trattamento conservativo

All’inizio si ricorre di regola a una terapia conservativa: indumenti compressivi a maglia piatta su misura, linfodrenaggio manuale, movimento regolare – soprattutto in acqua –, un peso stabile e una buona cura della pelle. Essa allevia i disturbi, ma non può rimuovere il tessuto adiposo patologico.

La liposuzione nel lipedema

Le liposuzioni per motivi medici nel lipedema facevano già parte della mia formazione, così come gli interventi estetici. Lavoro in anestesia generale combinata con anestesia locale per tumescenza, con procedure a vibrazione e cannule sottili che rispettano il tessuto e in particolare i vasi linfatici. L’aspirazione avviene in senso longitudinale, parallelamente alle vie linfatiche. In caso di reperti marcati è spesso sensato trattare in più sedute.

Cassa malati

Se la Sua cassa malati partecipa ai costi di una liposuzione nel lipedema dipende dal singolo caso – tra l’altro dal reperto e dal trattamento svolto finora. La preghiamo di chiarire l’assunzione dei costi con la Sua cassa malati prima dell’inizio del trattamento. La documentazione su diagnosi e terapia svolta finora è utile a questo scopo.

Procedura: preparazione, intervento, assistenza post-operatoria

Nel lipedema non si tratta di una correzione della figura, ma del trattamento di una malattia. All’inizio c’è quindi la diagnosi, alla fine un’accurata assistenza post-operatoria. Il luogo dell’intervento lo stabiliamo durante il colloquio di consulenza.

1. 01da settimane a mesi primaDiagnosi e pianificazione

   diagnosi, terapia conservativa svolta finora, pianificazione delle regioni e delle tappe, chiarimento dei costi.

2. 02un giorno di operazione per tappaIntervento

   liposuzione in anestesia generale con tumescenza, delicata in senso longitudinale rispetto alle vie linfatiche.

3. 03da settimane a mesiAssistenza post-operatoria

   compressione, linfodrenaggio, movimento, controlli.

1. Diagnosi disturbi, distribuzione del tessuto adiposo e anamnesi vengono valutati dal medico.
2. Tappe in caso di reperto marcato, le regioni, ad esempio gambe e braccia, vengono spesso trattate in sedute separate.
3. Preparazione far adattare in anticipo gli indumenti compressivi, programmare gli appuntamenti di linfodrenaggio per il periodo successivo.
4. Giorno dell’operazione le regioni vengono marcate in piedi; dopo l’aspirazione viene applicata subito la compressione. Con quantità maggiori è particolarmente importante un attento monitoraggio.

Rischi

I rischi corrispondono in linea di principio a quelli di una liposuzione: ematomi, sieromi, infezioni, disturbi della sensibilità e irregolarità della pelle. Con quantità maggiori sono particolarmente importanti un attento monitoraggio e un’accurata assistenza post-operatoria.

Domande frequenti