الوذمة الشحمية – مرض، وليست مسألة انضباط

كثير من النساء المصابات بالوذمة الشحمية قطعن طريقًا طويلًا: حميات، ورياضة، وتجربة أن الساقين أو الذراعين لا تصبح أنحف رغم ذلك – وفي كثير من الأحيان اتهامهن بعدم بذل جهد كافٍ. والواقع أن الأمر يتعلق بمرض مستقل يصيب النسيج الدهني.

ما هي الوذمة الشحمية؟

في الوذمة الشحمية يتكاثر النسيج الدهني تحت الجلد بشكل مرضي، وعادةً بشكل متماثل على الساقين والوركين، وكثيرًا أيضًا على الذراعين. وتبقى اليدان والقدمان في الغالب غير مصابة. وتكاد الإصابة تقتصر على النساء؛ وغالبًا ما يبدأ المرض في مراحل التحول الهرموني مثل البلوغ أو الحمل أو سن اليأس.

العلامات النموذجية:

• عدم تناسب بين جزء علوي نحيف من الجسم وساقين أو ذراعين أضخم بشكل واضح
• آلام شدّ وضغط في النسيج المصاب
• ميل ملحوظ إلى ظهور الكدمات الزرقاء
• إحساس بالثقل يزداد على مدار اليوم
• تأثير ضئيل للحمية والرياضة على المناطق المصابة

وذمة شحمية أم وذمة لمفية أم زيادة في الوزن؟

التمييز مهم لأن العلاج يختلف. فالوذمة الشحمية لا تنتج عن زيادة الوزن، لكنها قد تتفاقم بسببها. وفي الوذمة اللمفية يتجمع سائل الأنسجة؛ وغالبًا ما يكون ظهر القدم وأصابع القدم متورمة، ويصعب رفع الجلد فوق أصابع القدم (علامة شتيمر Stemmer). أما في اضطراب توزيع الدهون البحت فتغيب الآلام والحساسية للضغط. ويستند التشخيص إلى السيرة المرضية والفحص ونتيجة الجس.

المراحل

المرحلة	سطح الجلد	النسيج الدهني تحت الجلد
I	أملس	متكاثف بعُقيدات دقيقة
II	غير مستوٍ، متموج	بعُقد خشنة
III	طيّات مشوِّهة	متكاثر بشدة، متدلٍّ

تصف المراحل المظهر الخارجي – وليس بالضرورة شدة الأعراض.

العلاج المحافظ

يبدأ الأمر في العادة بعلاج محافظ: ملابس ضاغطة مسطحة الحياكة مصنوعة حسب المقاس، وتصريف لمفاوي يدوي، وحركة منتظمة – خاصة في الماء –، ووزن ثابت، وعناية جيدة بالبشرة. وهذا يخفف الأعراض، لكنه لا يستطيع إزالة النسيج الدهني المرضي.

شفط الدهون في حالة الوذمة الشحمية

كانت عمليات شفط الدهون لأسباب طبية في حالة الوذمة الشحمية جزءًا من تدريبي، مثلها مثل العمليات التجميلية. أعمل تحت التخدير العام مع التخدير الموضعي الانتفاخي، وبتقنيات الاهتزاز والقنيات الرفيعة التي تحافظ على الأنسجة وخاصة على الأوعية اللمفية. ويتم الشفط في الاتجاه الطولي، بالتوازي مع المسارات اللمفية. وفي الحالات المتقدمة يكون من المفيد غالبًا العلاج على عدة جلسات.

صندوق التأمين الصحي (Krankenkasse)

يتوقف إسهام صندوق التأمين الصحي الخاص بكم في تكاليف شفط الدهون في حالة الوذمة الشحمية على الحالة الفردية – ومن ذلك نتيجة الفحص والعلاج السابق. يُرجى توضيح تغطية التكاليف مع صندوق التأمين الصحي الخاص بكم قبل بدء العلاج. وتساعد في ذلك المستندات المتعلقة بالتشخيص والعلاج السابق.

المراحل: التحضير، العملية، الرعاية اللاحقة

لا يتعلق الأمر في الوذمة الشحمية بتصحيح القوام، بل بعلاج مرض. لذلك يكون التشخيص في البداية، وتكون الرعاية اللاحقة الدقيقة في النهاية. ونحدد مكان إجراء العملية في جلسة الاستشارة.

1. 01قبل أسابيع إلى أشهرالتشخيص والتخطيط

   التشخيص، والعلاج المحافظ السابق، وتخطيط المناطق والمراحل، وتوضيح التكاليف.

2. 02يوم عملية لكل مرحلةالعملية

   شفط الدهون تحت التخدير العام مع التخدير الانتفاخي، بلطف في الاتجاه الطولي للمسارات اللمفية.

3. 03أسابيع إلى أشهرالرعاية اللاحقة

   الضغط، والتصريف اللمفاوي، والحركة، وفحوص المتابعة.

1. التشخيص يقيّم الطبيب الأعراض وتوزيع النسيج الدهني والسيرة المرضية.
2. المراحل في الحالات المتقدمة تُعالج المناطق، مثل الساقين والذراعين، غالبًا في جلسات منفصلة.
3. التحضير ضبط مقاسات الملابس الضاغطة مسبقًا، والتخطيط لمواعيد التصريف اللمفاوي للفترة التالية.
4. يوم العملية تُعلَّم المناطق أثناء الوقوف؛ وبعد الشفط تُلبس الملابس الضاغطة فورًا. ومع الكميات الأكبر تكون المراقبة الدقيقة مهمة بشكل خاص.

المخاطر

تتوافق المخاطر من حيث المبدأ مع مخاطر شفط الدهون: الكدمات، والأورام المصلية، والالتهابات، واضطرابات الإحساس، وعدم انتظام الجلد. ومع الكميات الأكبر تكون المراقبة الدقيقة والرعاية اللاحقة مهمة بشكل خاص.

أسئلة شائعة