تضخم الثدي لدى الرجال – السبب أولًا، ثم المحيط

يتجنب كثير من الرجال بسبب صدورهم المسبح العام، أو القمصان الضيقة، أو ممارسة الرياضة ضمن مجموعة. والواقع أن تضخم الثدي لدى الرجال واسع الانتشار: فنحو رجل من كل أربعة رجال يُصاب به في مرحلة ما من حياته، في جانب واحد أو في الجانبين. وبعد تشخيص دقيق يمكن في كثير من الحالات تحسين المحيط.

شكلان يجب التمييز بينهما

• التثدي الحقيقي (Gynäkomastie): النسيج الغدي للثدي نفسه متضخم. ويكون ملمسه صلبًا، وغالبًا على شكل قرص تحت الحلمة مباشرة.
• التثدي الكاذب (Lipomastie): يتكون التضخم في الغالب من نسيج دهني، ويرتبط عادةً بوزن الجسم. ويكون ملمسه أطرى.

وكثيرًا ما يوجد شكل مختلط. ويتم التمييز بالجس والموجات فوق الصوتية.

الأسباب المحتملة

كثيرًا ما لا يُعثر على سبب واضح. ومن المحفزات المعروفة على سبيل المثال:

• التحولات الهرمونية – في سن البلوغ (يتراجع غالبًا من تلقاء نفسه) وفي السن المتقدمة
• الأدوية والمواد، مثل المنشطات الابتنائية، وبعض العلاجات الهرمونية، وبعض أدوية المعدة والأدوية النفسية
• أمراض الكبد أو الكلى أو الأعضاء المنتجة للهرمونات
• الكحول بكميات كبيرة
• زيادة الوزن – خاصة في التثدي الكاذب

التشخيص أولًا، ثم العلاج

قبل أي عملية يأتي توضيح السبب: حديث حول الأدوية وعادات الحياة، وفحص، وموجات فوق صوتية، و– في حالة التثدي الحقيقي – فحص هرموني، وعند الحاجة بالتعاون مع أطباء الغدد الصماء أو طبيبة الأسرة أو طبيب الأسرة الخاص بكم. وإذا أمكن إزالة السبب، مثلًا بإيقاف دواء ما بعد استشارة الطبيب، فقد يتراجع الثدي. وإذا لم يساعد ذلك أو كان التضخم قائمًا منذ مدة طويلة، تصبح الجراحة خيارًا.

الإمكانات الجراحية

• شفط الدهون: في التثدي الكاذب يكفي غالبًا شفط النسيج الدهني عبر عدد قليل من المداخل الصغيرة جدًا.
• إزالة النسيج الغدي: في التثدي الحقيقي يُزال جسم الغدة عبر شقّ صغير عند الحافة السفلية للهالة، ثم يُفحص نسيجيًا.
• الجمع بين الطريقتين: غالبًا ما تُدمج الطريقتان للحصول على انتقال متساوٍ ومسطح إلى جدار الصدر.
• شدّ الجلد: يلزم الشدّ إضافيًا فقط عند وجود فائض كبير في الجلد، مثلًا بعد فقدان كبير في الوزن – مع ندوب أطول.

المراحل: التحضير، العملية، الرعاية اللاحقة

العمليات الصغيرة ممكنة تحت التخدير الموضعي، أما الكبيرة فتُجرى تحت التخدير العام. ونحدد مكان إجراء العملية في جلسة الاستشارة.

1. 01قبل العمليةالتشخيص والتخطيط

   الجس، والموجات فوق الصوتية، والسيرة المرضية، وعند الحاجة القيم الهرمونية؛ تحديد الطريقة ونوع التخدير وحجم العملية.

2. 02يوم العمليةالعملية

   شفط الدهون و/أو إزالة الغدة، في الغالب دون مبيت – تعودون إلى المنزل في اليوم نفسه.

3. 03أسابيع إلى أشهرالرعاية اللاحقة

   سترة ضاغطة، وفحص متابعة بعد أيام قليلة، وعودة تدريجية إلى الحياة اليومية والتدريب.

تدعم السترة الضاغطة في الأسابيع الأولى تراجع التورم وتساعد الجلد على الالتصاق بالأنسجة. ويمكن أن يعزز التصريف اللمفاوي زوال التورم.

صندوق التأمين الصحي (Krankenkasse)

في حالة التثدي الحقيقي الذي يستمر رغم علاج السبب، قد تكون تغطية التكاليف من صندوق التأمين الصحي ممكنة في بعض الحالات؛ يُرجى توضيح ذلك قبل العلاج. أما التثدي الكاذب فيُعدّ في العادة عملية تجميلية ويُدفع ذاتيًا. وبعد الفحص تحصلون على تقدير فردي للتكاليف.

المخاطر

من المخاطر المحتملة: الكدمات، والنزيف اللاحق، والأورام المصلية، والالتهابات، واضطرابات التئام الجروح، وعدم انتظام المحيط، وعدم التماثل، وانكماش الحلمة إلى الداخل، وكذلك اضطرابات الإحساس المؤقتة أو الدائمة. ويزيد التدخين خطر اضطرابات التعافي. ونناقش جميع هذه النقاط بالتفصيل قبل العملية.

أسئلة شائعة