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Poitrine
Poitrine masculine – d’abord la cause, ensuite le contour
Une poitrine augmentée chez l’homme est plus fréquente que beaucoup ne le pensent – et souvent très pesante pour les personnes concernées. La première question est : s’agit-il de tissu glandulaire, de graisse ou des deux ? C’est de là que dépend ce qui aide.
De nombreux hommes évitent la piscine, les t-shirts moulants ou le sport en groupe à cause de leur poitrine. Pourtant, une poitrine masculine augmentée est très répandue : environ un homme sur quatre est concerné au cours de sa vie, d’un côté ou des deux. Après un bilan soigneux, le contour peut être amélioré dans de nombreux cas.
Deux formes à distinguer
- Gynécomastie vraie : le tissu de la glande mammaire lui-même est augmenté. Il est ferme au toucher, souvent sous forme de disque directement sous le mamelon.
- Pseudo-gynécomastie (lipomastie) : l’augmentation est principalement constituée de tissu graisseux, généralement en lien avec le poids corporel. Elle est plus souple au toucher.
Il s’agit souvent d’une forme mixte. La distinction se fait par palpation et échographie.
Causes possibles
Souvent, aucune cause claire n’est trouvée. Les facteurs déclenchants connus sont notamment :
- des changements hormonaux – à la puberté (régresse souvent d’elle-même) et à un âge plus avancé
- des médicaments et substances, par exemple les anabolisants, certaines hormonothérapies, quelques médicaments gastriques et psychotropes
- des maladies du foie, des reins ou des organes producteurs d’hormones
- l’alcool en grandes quantités
- le surpoids – surtout dans la pseudo-gynécomastie
Une augmentation d’un seul côté ou d’évolution rapide, des nodules ou des écoulements du mamelon doivent toujours faire l’objet d’un bilan médical rapide.
D’abord le bilan, ensuite le traitement
Toute opération est précédée de la recherche de la cause : un entretien sur les médicaments et les habitudes de vie, un examen, une échographie et – en cas de gynécomastie vraie – un bilan hormonal, le cas échéant en collaboration avec des endocrinologues ou votre médecin de famille. Si une cause peut être éliminée, par exemple par l’arrêt d’un médicament après avis médical, la poitrine peut régresser. Si cela n’aide pas ou si l’augmentation existe depuis longtemps, une opération entre en ligne de compte.
Les possibilités chirurgicales
- Liposuccion : dans la pseudo-gynécomastie, l’aspiration du tissu graisseux par quelques voies d’accès très petites suffit souvent.
- Ablation du tissu glandulaire : en cas de gynécomastie vraie, la glande est retirée par une petite incision au bord inférieur de l’aréole, puis fait l’objet d’un examen histologique.
- Combinaison : le plus souvent, les deux techniques sont associées afin d’obtenir une transition régulière et plate vers la paroi thoracique.
- Retension cutanée : uniquement en cas d’excédent de peau important, par exemple après une forte perte de poids, un lifting supplémentaire est nécessaire – avec des cicatrices plus longues.
Déroulement : préparation, intervention, suivi
Les interventions plus légères sont possibles sous anesthésie locale, les plus importantes se font sous anesthésie générale. Nous définissons le lieu de l’intervention lors de la consultation.
- 01avant l’interventionBilan et planification
Palpation, échographie, antécédents, si nécessaire valeurs hormonales ; choix de la technique, du type d’anesthésie et de l’étendue.
- 02jour de l’opérationIntervention
Liposuccion et/ou ablation de la glande, le plus souvent en ambulatoire – vous rentrez chez vous le jour même.
- 03semaines à moisSuivi
Gilet de compression, contrôle après quelques jours, retour progressif au quotidien et à l’entraînement.
- Premiers joursgilet de compression ; contrôle après quelques jours
- Après quelques joursle travail de bureau est souvent à nouveau possible
- Semaines 2–3un entraînement d’endurance léger est généralement à nouveau possible
- Semaines 6–8entraînement des pectoraux et musculation, sport, sauna et soleil intense après concertation
- Mois 3le contour définitif apparaît
Le gilet de compression favorise la régression du gonflement durant les premières semaines et aide la peau à se réappliquer. Les drainages lymphatiques peuvent favoriser le dégonflement.
Contactez-nous immédiatement en cas de fortes douleurs, de fièvre, d’un gonflement croissant d’un seul côté ou d’une rougeur autour d’une voie d’accès.
Assurance-maladie
En cas de gynécomastie vraie qui persiste malgré le traitement de la cause, une prise en charge des coûts par l’assurance-maladie peut être possible dans certains cas ; veuillez clarifier ce point avant le traitement. La pseudo-gynécomastie est en règle générale considérée comme une intervention esthétique et est à vos frais. Après l’examen, vous recevez un devis individuel.
Risques
Les risques possibles sont des hématomes, des saignements secondaires, des séromes, des infections, des troubles de la cicatrisation, des irrégularités du contour, des asymétries, un mamelon rétracté ainsi que des troubles de la sensibilité passagers ou permanents. Le tabac augmente le risque de troubles de la cicatrisation. Nous abordons tous ces points en détail avant l’intervention.
Questions fréquentes
La poitrine revient-elle après l’opération ?
Le tissu glandulaire et graisseux retiré ne repousse en règle générale pas. Une forte prise de poids, des anabolisants ou certains médicaments peuvent toutefois provoquer une nouvelle augmentation.
Les cicatrices sont-elles visibles ?
Les voies d’accès pour la liposuccion ne mesurent que quelques millimètres. L’incision pour l’ablation de la glande se situe au bord de l’aréole, où la transition de couleur la dissimule bien.
Le sport seul aide-t-il ?
Dans la pseudo-gynécomastie, une perte de poids peut réduire la poitrine. Le tissu glandulaire vrai, en revanche, ne réagit guère au sport et aux régimes.
À partir de quel âge une intervention est-elle judicieuse ?
Chez les adolescents, la poitrine régresse souvent d’elle-même après la puberté. À cet âge, on attend donc en règle générale d’abord.
Quand puis-je reprendre l’entraînement ?
Un entraînement d’endurance léger généralement après deux à trois semaines, l’entraînement des pectoraux et la musculation après environ six à huit semaines – nous fixons le moment exact lors du contrôle.