Mannenborst – eerst de oorzaak, dan de contour

Veel mannen mijden vanwege hun borst het zwembad, strakke shirts of sporten in groepsverband. Toch komt een vergrote mannelijke borst veel voor: ongeveer één op de vier mannen krijgt er in de loop van zijn leven mee te maken, aan één of beide kanten. Na zorgvuldig onderzoek kan de contour in veel gevallen worden verbeterd.

Twee vormen die men moet onderscheiden

• Echte gynaecomastie: het borstklierweefsel zelf is vergroot. Het voelt stevig aan, vaak als een schijf direct onder de tepel.
• Pseudogynaecomastie (lipomastie): de vergroting bestaat overwegend uit vetweefsel, meestal in samenhang met het lichaamsgewicht. Ze voelt zachter aan.

Vaak is er sprake van een mengvorm. Het onderscheid wordt gemaakt door palpatie en echografie.

Mogelijke oorzaken

Vaak wordt geen eenduidige oorzaak gevonden. Bekende uitlokkende factoren zijn onder meer:

• hormonale veranderingen – in de puberteit (gaat vaak vanzelf over) en op hogere leeftijd
• geneesmiddelen en middelen, zoals anabole steroïden, bepaalde hormoontherapieën, sommige maag- en psychofarmaca
• aandoeningen van lever, nieren of hormoonproducerende organen
• alcohol in grotere hoeveelheden
• overgewicht – vooral bij pseudogynaecomastie

Eerst onderzoeken, dan behandelen

Vóór elke operatie staat het onderzoek naar de oorzaak: een gesprek over medicijnen en leefgewoonten, onderzoek, echografie en – bij echte gynaecomastie – een hormonaal onderzoek, zo nodig in samenwerking met endocrinologen of uw huisarts. Kan een oorzaak worden weggenomen, bijvoorbeeld door het stoppen met een medicijn na overleg met een arts, dan kan de borst kleiner worden. Helpt dat niet of bestaat de vergroting al lang, dan komt een operatie in aanmerking.

De operatieve mogelijkheden

• Liposuctie: bij pseudogynaecomastie volstaat vaak het afzuigen van het vetweefsel via enkele zeer kleine toegangen.
• Verwijdering van het klierweefsel: bij echte gynaecomastie wordt het klierlichaam via een kleine snede aan de onderrand van de tepelhof verwijderd en aansluitend histologisch onderzocht.
• Combinatie: meestal worden beide methoden gecombineerd, zodat een gelijkmatige, vlakke overgang naar de borstwand ontstaat.
• Huidlifting: alleen bij een groot huidoverschot, bijvoorbeeld na sterk gewichtsverlies, is daarnaast een lifting nodig – met langere littekens.

Verloop: voorbereiding, ingreep, nazorg

Kleinere ingrepen zijn onder plaatselijke verdoving mogelijk, grotere gebeuren onder algehele narcose. De plaats van de ingreep leggen we tijdens het consult vast.

1. 01vóór de ingreepOnderzoek en planning

   Palpatie, echografie, voorgeschiedenis, zo nodig hormoonwaarden; vastleggen van methode, vorm van narcose en omvang.

2. 02dag van de operatieIngreep

   Liposuctie en/of klierverwijdering, meestal poliklinisch – u gaat dezelfde dag naar huis.

3. 03weken tot maandenNazorg

   Compressievest, controle na enkele dagen, stapsgewijze terugkeer naar dagelijks leven en training.

Het compressievest ondersteunt in de eerste weken het afnemen van de zwelling en helpt de huid zich aan te passen. Lymfedrainage kan het slinken bevorderen.

Zorgverzekering

Bij een echte gynaecomastie die ondanks behandeling van de oorzaak blijft bestaan, kan een vergoeding door de zorgverzekeraar in sommige gevallen mogelijk zijn; overleg dat vóór de behandeling. Pseudogynaecomastie geldt in de regel als esthetische ingreep en wordt zelf betaald. Na het onderzoek ontvangt u een individuele kostenraming.

Risico’s

Mogelijke risico’s zijn blauwe plekken, nabloedingen, seromen, infecties, wondgenezingsstoornissen, oneffenheden van de contour, asymmetrieën, een ingetrokken tepel en tijdelijke of blijvende gevoelsstoornissen. Roken verhoogt het risico op genezingsstoornissen. Alle punten bespreken we vóór de ingreep uitgebreid.

Veelgestelde vragen