Facelift – uitgerust ogen, niet veranderd

Met de jaren verliest het gezicht aan spankracht. De wangen zakken, de kaaklijn wordt minder scherp, aan de hals verschijnen rimpels. Crèmes en fillers stuiten hier op grenzen, want het probleem zit niet in de huid, maar daaronder.

Waarom het gezicht mijn zwaartepunt is

Vele jaren lag mijn klinische en wetenschappelijke zwaartepunt in de craniofaciale chirurgie. Dit vakgebied corrigeert complexe veranderingen aan bot en weke delen van schedel en gezicht – aangeboren afwijkingen, gevolgen van ongevallen, het herstel na tumoroperaties. Professor Mühlbauer droeg mij de leiding als chef de clinique van deze subafdeling over.

Wie daar werkt, moet het verloop van zenuwen, bloedvaten en bindweefsellagen in het gezicht zeer nauwkeurig kennen. Die kennis komt vandaag elke esthetische ingreep ten goede – van de minilift via de midface- en halslift tot de klassieke deep-plane-facelift.

Het principe: deep-plane-SMAS

Oudere methoden trokken vooral de huid strak. Het resultaat oogde vaak gespannen en hield niet lang stand, omdat huid onder trek meegeeft.

Bij de deep-plane-SMAS-techniek breng ik in plaats daarvan de diepere weefsellagen terug naar hun vroegere positie. SMAS staat voor „superficieel musculo-aponeurotisch systeem” – een bindweefsellaag die het gezicht als een net draagt. Wordt deze op de juiste plek losgemaakt en opnieuw verankerd, dan volgt de huid zonder spanning.

• Een natuurlijke uitdrukking in plaats van strakgetrokken huid
• De mimiek blijft behouden
• Wangen, kaaklijn en hals worden samen behandeld
• De littekens liggen in natuurlijke huidplooien en in de haargrens

Voor wie een facelift in aanmerking komt

Een facelift kan zinvol zijn wanneer verzakte gezichtsdelen, diepe rimpels en verloren contouren het beeld bepalen – bijvoorbeeld hangwangen (jowls), een onscherpe kaaklijn of uitgesproken nasolabiale plooien. Doorslaggevend is niet de leeftijd, maar de bevinding, uw gezondheid en uw verwachtingen.

Niet elke wens vraagt om een operatie. Soms volstaat een ooglidcorrectie, een halslift of een rimpelbehandeling. Ook dat zeg ik u eerlijk.

Welke variant? Een overzicht

„Facelift” is een verzamelbegrip voor ingrepen van zeer uiteenlopende omvang:

• Huidlifting met korte snede (vaak „S-lift” genoemd): snede vóór en rond het oor; vooral huid en onderhuid worden gelift. Geschikt bij lichte verzakking, vaak onder plaatselijke verdoving mogelijk, kort herstel – het effect is echter beperkter.
• SMAS- en deep-plane-lifting: naast de huid wordt de dragende bindweefsel-spierlaag opgetild. Dat is de juiste weg wanneer wangen, kaaklijn en hals samen verzakt zijn.
• Midfacelift: via een snede vlak onder de wimpers wordt verzakt wangweefsel opgetild, vaak samen met een onderooglidcorrectie.
• Hals-, voorhoofds- en wenkbrauwlift: vullen de facelift aan of worden afzonderlijk toegepast – zie hals- en voorhoofdslift.

Begrippen als „mini-”, „midi-” of „maxilift” zijn niet eenduidig gedefinieerd. Doorslaggevend is welke laag op welke plek hoe ver wordt gelift.

Zinvol combineren

Een facelift lift en herpositioneert, maar vervangt geen verloren volume. Hij laat zich daarom goed aanvullen – met eigen vet voor ingevallen delen, met een ooglidcorrectie of met fillers voor fijne rimpeltjes.

Wanneer ik terughoudend ben

Bij ernstige acute ziekten wordt een ingreep uitgesteld. Voorzichtigheid is geboden bij een neiging tot wildvleesvorming (keloïdvorming) – en wanneer de verwachting verder gaat dan het uiterlijk, bijvoorbeeld de oplossing van persoonlijke problemen. Ook daarover praten we openlijk.

Verloop: voorbereiding, ingreep, nazorg

Een facelift is goed te plannen. De volgende stappen tonen de gebruikelijke weg; uw persoonlijke verloop – ook de plaats van de ingreep – leggen we tijdens het consult vast.

1. 01enkele weken voorafVoorbereiding

   Consult, onderzoek, planning en voorlichting met bedenktijd. Medicijnen en roken worden besproken.

2. 02dag van de operatieIngreep

   Deep-plane-facelift onder narcose; daarna in de regel een tot twee nachten opname.

3. 03weken tot maandenNazorg

   Controles en het verwijderen van hechtingen; zwellingen nemen af, het eindresultaat toont zich na enkele maanden.

Voorbereiding

• Foto’s van vroeger helpen om het doel samen te bepalen.
• Vooronderzoeken zoals bloedonderzoek en zo nodig een ecg – afhankelijk van leeftijd en gezondheidstoestand, bijvoorbeeld via uw huisarts.
• Bloedverdunnende middelen (zoals pijnstillers met acetylsalicylzuur) ongeveer twee weken vooraf alleen na overleg met een arts stoppen.
• Nicotine en alcohol zo mogelijk ten minste twee weken vóór en na de operatie vermijden – dat verlaagt het risico op genezingsstoornissen aanzienlijk.
• Organisatie: een begeleider voor het ontslag, vrij van werk en hulp thuis voor de eerste dagen inplannen.

De dag van de operatie

1. Aankomst u komt nuchter, laatste vragen worden besproken.
2. Aftekenen snijlijnen en behandelzones worden zittend gemarkeerd.
3. Narcose de facelift gebeurt onder narcose; de vorm leggen we vooraf met de anesthesie vast.
4. Ingreep via onopvallende sneden vóór en achter het oor wordt de diepe weefsellaag losgemaakt en samen met de verzakte delen opnieuw gepositioneerd. Overtollige huid wordt spanningsvrij verwijderd.
5. Daarna een licht hoofdverband beschermt de wonden. Bij de klassieke facelift raad ik een tot twee nachten opname aan.

Genezing in het kort

Koelen, een verhoogd bovenlichaam tijdens het slapen en lichamelijke rust ondersteunen de genezing. Het natuurlijke verouderingsproces gaat door – maar een goed uitgevoerde facelift werkt vele jaren.

Risico’s

Elke operatie brengt risico’s met zich mee. Bij de facelift horen daar onder meer nabloedingen en blauwe plekken bij, wondgenezingsstoornissen, opvallende littekens, tijdelijke gevoelsstoornissen en – zelden – een beschadiging van aangezichtszenuwen. Roken, bepaalde medicijnen en bestaande aandoeningen verhogen het risico. Daarom zijn een zekere beheersing van de operatietechniek en nauwkeurige anatomische kennis zo belangrijk. In het voorlichtingsgesprek nemen we elk punt afzonderlijk door.

Veelgestelde vragen