Borstchirurgie – vorm en verhouding die bij u passen

Na zwangerschappen of met afnemende elasticiteit verliest de borst aan spankracht. Andere vrouwen ervaren hun borsten als te groot voor hun lichaamsbouw en lijden aan rug- en nekpijn. Weer anderen wensen meer volume. In al deze gevallen kan een borstvorm worden bereikt die bij uw silhouet past.

Daarbij breng ik jarenlange ervaring in – ook uit de reconstructieve borstchirurgie, die een vast onderdeel van mijn opleiding was.

Borstlifting

Bij de borstlifting (mastopexie) breng ik de borst in een stevigere vorm en een hogere positie. De huidmantel wordt verkleind en de tepel naar de juiste plek opgetild; het volume blijft grotendeels behouden.

In de regel werk ik met een inwendige bh: het lichaamseigen klierweefsel wordt met een speciale hechttechniek zo gevormd en ondersteund dat de borst van binnenuit wordt gedragen. Deze techniek is gericht op een langdurig resultaat. Hoe lang de littekens worden, hangt af van hoe sterk de borst is verzakt:

• rond de tepelhof bij geringe verzakking
• rond de tepelhof en verticaal naar beneden („lollipop”) bij middelmatige verzakking
• daarnaast in de plooi onder de borst („omgekeerde T”) bij sterk hangende borsten

Bij een stabiel gewicht houdt een lifting vele jaren stand; later kan via de bestaande littekens opnieuw worden gelift. Een lifting kan worden gecombineerd met een verkleining of vergroting.

Borstverkleining

Zeer grote borsten kunnen een echte belasting zijn: schouder- en nekpijn, insnoeringen door de bh-bandjes, huidirritaties in de plooi onder de borst, beperkingen bij het sporten. Bij de verkleining wordt klier-, vet- en huidweefsel verwijderd en de borst opnieuw gevormd. Vaak volstaat een snede rond de tepelhof en verticaal naar beneden; bij zeer grote, zachte borsten is daarnaast een snede in de plooi onder de borst nodig.

Ik pas methoden toe die in de regel het gevoel in de tepel en het vermogen tot borstvoeding behouden. Omdat het weefsel in de eerste weken wat zakt, vorm ik de borst bij de operatie bewust iets hoger dan het latere resultaat.

Bij uitgesproken klachten kan een borstverkleining medisch gegrond zijn. Of uw zorgverzekeraar bijdraagt, overlegt u per geval vóór de behandeling.

Borstvergroting

Moderne implantaten, computerondersteunde planning en weefselsparende operatietechnieken kenmerken de hedendaagse borstvergroting. Ik gebruik implantaten van gerenommeerde fabrikanten. Grootte, vorm en positie kiezen we samen zo dat het resultaat bij uw verhoudingen past.

• Vorm: ronde implantaten benadrukken de bovenpool van de borst; anatomisch gevormde ogen vaak natuurlijker, maar kunnen draaien.
• Positie: boven of (gedeeltelijk) onder de borstspier – afhankelijk van het aanwezige weefsel.
• Toegang: meestal in de plooi onder de borst, als alternatief aan de rand van de tepelhof of in de oksel.
• Passen vóór de beslissing: tijdens het consult kunnen verschillende maten met proefimplantaten in de bh worden vergeleken.

Implantaat of eigen vet?

In plaats van een implantaat is ook een opbouw met eigen vet mogelijk: vet wordt bij buik, heup of bovenbenen weggezogen, bewerkt en in de borst ingebracht. De methode heeft grenzen. De vergroting valt gematigd uit, een deel van het vet wordt weer afgebroken en er zijn voldoende vetreserves nodig. Bovendien kan getransplanteerd vet de beoordeling van latere mammografieën bemoeilijken. Welke weg bij u past, bespreken we openlijk.

Wanneer een implantaat vervangen zou moeten worden, leest u onder implantaatwissel en kapselcontractuur. Voor mannen: mannenborst.

Verloop: voorbereiding, ingreep, nazorg

Een zorgvuldige planning bepaalt of het resultaat bij uw lichaamsvorm past. De details hangen ervan af of er wordt gelift, verkleind of vergroot; de plaats van de ingreep leggen we tijdens het consult vast.

1. 01enkele weken voorafVoorbereiding

   Consult, onderzoek, beeldvorming van de borst afhankelijk van de leeftijd, planning van techniek en snijlijnen, voorlichting met bedenktijd.

2. 02dag van de operatieIngreep

   Operatie onder algehele narcose; aansluitend steunbeha en begeleiding.

3. 03weken tot maandenNazorg

   Steunbeha, controles, stapsgewijze terugkeer naar dagelijks leven en sport.

Voorbereiding

1. Planning techniek, snijlijnen en – bij een vergroting – grootte en vorm van het implantaat worden vastgelegd.
2. Vooronderzoeken afhankelijk van leeftijd en voorgeschiedenis horen daar beeldvorming van de borst en laboratoriumwaarden bij.
3. Medicijnen en roken antistollingsmiddelen alleen na overleg met een arts onderbreken, tijdig stoppen met roken.
4. Voorlichting uitgebreid en met bedenktijd – ook over borstvoeding en gevoel.
5. Organisatie een steunbeha volgens voorschrift aanschaffen, kleding met knopen of rits aan de voorkant klaarleggen, hulp voor de eerste dagen inplannen.

De dag van de operatie

1. Aftekenen de snijlijnen worden staand gemarkeerd, zodat met de natuurlijke ligging van de borst rekening wordt gehouden.
2. Ingreep afhankelijk van het doel wordt het klierweefsel gevormd, weefsel verwijderd of een implantaat geplaatst.
3. Afsluiting fijne hechtingen, verband en steunbeha. Of de ingreep poliklinisch of met overnachting plaatsvindt, bespreken we vooraf.

Genezing in het kort

Risico’s

Mogelijke risico’s zijn onder meer nabloedingen, infecties, wondgenezingsstoornissen, opvallende littekens, asymmetrieën en een veranderd gevoel in de tepels. Bij implantaten komen implantaatspecifieke risico’s erbij, zoals kapselcontractuur. Over alle risico’s licht ik u vóór de ingreep uitgebreid voor.

Veelgestelde vragen