جراحة الثدي – شكل وتناسب يلائمانكم

بعد الحمل أو مع تراجع المرونة يفقد الثدي تماسكه. وتشعر نساء أخريات بأن ثديهن كبير جدًا بالنسبة لبنية أجسامهن ويعانين من آلام في الظهر والرقبة. وترغب أخريات في حجم أكبر. وفي جميع هذه الحالات يمكن الوصول إلى شكل للثدي يلائم قوامكن.

وأضع في ذلك خبرة طويلة – بما فيها الخبرة في جراحة الثدي الترميمية التي كانت جزءًا ثابتًا من تدريبي.

شد الثدي

في شد الثدي (Mastopexie) أمنح الثدي شكلًا أكثر تماسكًا وموضعًا أعلى. ويُصغَّر الغلاف الجلدي وتُرفع الحلمة إلى الموضع الصحيح؛ ويبقى الحجم محفوظًا إلى حد كبير.

في العادة أعمل بـحمّالة صدر داخلية: إذ يُشكَّل النسيج الغدي الذاتي ويُدعَم بتقنية خياطة خاصة بحيث يُحمَل الثدي من الداخل. وتهدف هذه التقنية إلى نتيجة طويلة الأمد. ويتوقف طول الندوب على مدى هبوط الثدي:

• حول الهالة في حالة الهبوط الطفيف
• حول الهالة وعموديًا إلى الأسفل („Lollipop“) في حالة الهبوط المتوسط
• وإضافةً إلى ذلك في ثنية أسفل الثدي („T مقلوبة“) في حالة الثدي شديد التدلّي

مع ثبات الوزن يدوم أثر الشد سنوات كثيرة؛ ولاحقًا يمكن إجراء شد إضافي عبر الندوب الموجودة. ويمكن الجمع بين الشد والتصغير أو التكبير.

تصغير الثدي

يمكن أن يشكّل الثديان الكبيران جدًا عبئًا حقيقيًا: آلام في الكتفين والرقبة، وانضغاطات بسبب حمّالات الصدر، وتهيّج الجلد في ثنية أسفل الثدي، وقيود عند ممارسة الرياضة. وعند التصغير يُزال نسيج غدي ودهني وجلدي ويُعاد تشكيل الثدي. وكثيرًا ما يكفي شق حول الهالة وعموديًا إلى الأسفل؛ أما في حالة الثديين الكبيرين جدًا والرخوين فيلزم إضافةً إلى ذلك شق في ثنية أسفل الثدي.

أستخدم طرقًا تحافظ في العادة على إحساس الحلمة والقدرة على الإرضاع. ولأن الأنسجة تهبط قليلًا في الأسابيع الأولى، أشكّل الثدي أثناء العملية عن قصد أعلى قليلًا من النتيجة اللاحقة.

في حالة الشكاوى الشديدة قد يكون تصغير الثدي مبرَّرًا طبيًا. أما ما إذا كان صندوق التأمين الصحي سيساهم في التكاليف، فيُرجى توضيحه في كل حالة على حدة قبل العلاج.

تكبير الثدي

تميّز الحشوات الحديثة والتخطيط بمساعدة الحاسوب وتقنيات الجراحة اللطيفة تكبيرَ الثدي في الوقت الحاضر. وأستخدم حشوات من شركات تصنيع معروفة. ونختار معًا الحجم والشكل والموضع بحيث تلائم النتيجة تناسبات جسمكن.

• الشكل: تُبرز الحشوات المستديرة القطب العلوي للثدي؛ أما الحشوات ذات الشكل التشريحي فتبدو في الغالب أكثر طبيعية، لكنها قد تدور.
• الموضع: فوق العضلة الصدرية أو (جزئيًا) تحتها – بحسب الأنسجة الموجودة.
• المدخل: في الغالب في ثنية أسفل الثدي، وبديلًا عند حافة الهالة أو في الإبط.
• التجربة قبل القرار: خلال الاستشارة يمكن مقارنة أحجام مختلفة بحشوات تجريبية داخل حمّالة الصدر.

حشوة أم دهون ذاتية؟

بدلًا من الحشوة يمكن أيضًا التكبير بالدهون الذاتية: إذ تُشفَط الدهون من البطن أو الورك أو الفخذين، وتُعالَج، ثم تُحقَن في الثدي. ولهذه الطريقة حدود. فالتكبير يكون معتدلًا، ويتفكّك جزء من الدهون من جديد، ويلزم وجود مخزون كافٍ من الدهون. كما يمكن أن تُصعّب الدهون المزروعة تقييمَ صور الثدي الشعاعية (الماموغرام) اللاحقة. ونناقش بصراحة أي طريق يلائمكن.

متى ينبغي استبدال الحشوة، يمكنكن قراءته في استبدال الحشوات وتليّف المحفظة. وللرجال: تثدّي الرجال.

المسار: التحضير، والعملية، والمتابعة اللاحقة

التخطيط الدقيق هو ما يحدّد ما إذا كانت النتيجة ستلائم قوام جسمكن. وتتوقف التفاصيل على ما إذا كان الأمر شدًّا أو تصغيرًا أو تكبيرًا؛ أما مكان إجراء العملية فنحدّده في جلسة الاستشارة.

1. 01قبل بضعة أسابيعالتحضير

   الاستشارة، والفحص، وتصوير الثدي بحسب العمر، وتخطيط التقنية ومسار الشقوق، والتوعية مع وقت للتفكير.

2. 02يوم العمليةالعملية

   عملية تحت التخدير العام؛ ثم حمّالة صدر داعمة ورعاية.

3. 03أسابيع إلى أشهرالمتابعة اللاحقة

   حمّالة صدر داعمة، وفحوص متابعة، وعودة تدريجية إلى الحياة اليومية والرياضة.

التحضير

1. التخطيط تُحدَّد التقنية ومسار الشقوق، و– في حالة التكبير – حجم الحشوة وشكلها.
2. الفحوص المسبقة بحسب العمر والتاريخ المرضي يشمل ذلك تصوير الثدي والقيم المخبرية.
3. الأدوية والتدخين لا تُوقَف مضادات التخثّر مؤقتًا إلا بعد استشارة الطبيب، ويُمتنَع عن التدخين في الوقت المناسب.
4. التوعية مفصّلة ومع وقت للتفكير – بما في ذلك ما يتعلق بالقدرة على الإرضاع والإحساس.
5. التنظيم شراء حمّالة صدر داعمة وفق التعليمات، وتجهيز ملابس بأزرار أو سحّاب من الأمام، والتخطيط لمساعدة في الأيام الأولى.

يوم العملية

1. وضع العلامات يُحدَّد مسار الشقوق في وضعية الوقوف، كي يُراعى الوضع الطبيعي للثدي.
2. العملية بحسب الهدف يُشكَّل النسيج الغدي، أو تُزال أنسجة، أو تُوضَع حشوة.
3. الختام غرز دقيقة، وضمادة، وحمّالة صدر داعمة. أما ما إذا كانت العملية ستُجرى دون إقامة أو مع المبيت، فنناقشه مسبقًا.

التعافي في لمحة

المخاطر

من المخاطر المحتملة، من بين أمور أخرى: النزيف اللاحق، والالتهابات، واضطرابات التئام الجروح، والندوب اللافتة، وعدم التماثل، وتغيّر إحساس الحلمتين. وفي حالة الحشوات تُضاف مخاطر خاصة بالحشوة، مثل تليّف المحفظة. وأقدّم لكن توعية مفصّلة بجميع المخاطر قبل العملية.

الأسئلة الشائعة