Implantaatwissel en kapselcontractuur – wanneer een borstimplantaat klachten geeft

Een borstimplantaat is een medisch hulpmiddel – hoogwaardig, maar niet onvergankelijk. Veel vrouwen leven er tientallen jaren zonder klachten mee. Bij anderen verandert er na verloop van tijd iets: de borst wordt steviger, de vorm verschuift, een ouder implantaat is gaan lekken. Of het leven is veranderd, en de maat past na zwangerschappen, gewichtsschommelingen of met de jaren niet meer.

Wanneer een wissel zinvol kan zijn

• Kapselcontractuur: het bindweefsel rond het implantaat is verhard en samengetrokken.
• Defect of verouderd implantaat: oudere implantaten kunnen na verloop van tijd verzwakken of scheuren. Vroegere modellen met zoutoplossing verliezen vaak volume.
• Verandering van positie: het implantaat is verschoven of gedraaid – bij anatomisch gevormde implantaten valt dat zichtbaar op.
• Ontsteking: een infectie in de implantaatholte kan een verwijdering noodzakelijk maken.
• Bepaalde implantaattypes: voor enkele getextureerde implantaten werd de toelating vanwege een zeldzaam lymfoomrisico (BIA-ALCL) niet verlengd. Wie zulke implantaten draagt, kan zich beter laten adviseren – zonder klachten is een wissel echter geen verplichting.
• Wens tot verandering: groter, kleiner, lichter of gecombineerd met een lifting.

Kapselcontractuur: wat erachter zit

Elk implantaat wordt door het lichaam omgeven door een dun bindweefselkapsel – dat is normaal en gewenst. Bij een deel van de vrouwen wordt dit kapsel echter dik, hard en krimpt het. Waarom, is tot op heden niet definitief opgehelderd; besproken worden onder meer een onderhuidse ontsteking door huidbacteriën en blauwe plekken na de operatie.

Typische tekenen zijn een toenemende verharding, een gespannen of drukkend gevoel, pijn, een veranderde vorm of een nieuwe asymmetrie tussen beide kanten.

De vier ernstgraden volgens Baker

Graad	Bevinding	Wat meestal zinvol is
Baker I	zacht, niet voelbaar of zichtbaar veranderd	geen behandeling, controle
Baker II	licht verstevigd voelbaar, uiterlijk onopvallend	observeren, zo nodig ontstekingsremmend behandelen
Baker III	duidelijk stevig, vorm zichtbaar veranderd	behandeling aanbevolen
Baker IV	hard, vervormd, vaak pijnlijk	operatieve behandeling

Bij een uitgesproken kapselcontractuur wordt het verharde kapsel operatief verwijderd en het implantaat vervangen. Het vroeger gebruikelijke „openduwen” van het kapsel van buitenaf wordt tegenwoordig niet meer aanbevolen.

Wat u zelf kunt bijdragen

• de instructies na de operatie consequent opvolgen, in het bijzonder de steunbeha dragen
• vóór en na de ingreep zo mogelijk niet roken
• blauwe plekken en tekenen van ontsteking tijdig laten controleren
• regelmatige nacontroles bijwonen

Verloop: voorbereiding, ingreep, nazorg

Een wissel is bewerkelijker dan de eerste implantatie, omdat meestal ook het oude kapsel wordt verwijderd. Het verloop lijkt echter op dat van een borstvergroting. De plaats van de ingreep leggen we tijdens het consult vast.

1. 01enkele weken voorafVoorbereiding

   Bevinding en beeldvorming, planning van kapselverwijdering, nieuw implantaat en positie, voorlichting met bedenktijd.

2. 02dag van de operatieIngreep

   Operatie onder algehele narcose, in de regel via het bestaande litteken; aansluitend steunbeha.

3. 03weken tot maandenNazorg

   Steunbeha ongeveer zes weken, rust, controles; de definitieve vorm stelt zich in de loop van enkele maanden in.

1. Consult en bevinding we bespreken uw klachten en wensen. Documenten van de eerste operatie en het implantaatpaspoort helpen veel – neem deze alstublieft mee.
2. Beeldvorming afhankelijk van de vraagstelling echografie, zo nodig een mammografie of MRI.
3. Planning we beslissen of het kapsel geheel of gedeeltelijk wordt verwijderd, welk nieuw implantaat past en of de positie (boven of onder de spier) moet worden veranderd. Ook een lifting of afzien van een nieuw implantaat zijn opties.
4. Ingreep verwijderde kapseldelen kunnen histologisch worden onderzocht.

Zorgverzekering

Is er een medische reden voor de wissel, overleg dan per geval vóór de behandeling met uw zorgverzekeraar (Krankenkasse) over een mogelijke bijdrage in de kosten. Bij een implantaatdefect loont het bovendien om navraag te doen bij de fabrikant, en wie een verzekering voor vervolgkosten heeft afgesloten, doet er goed aan deze na te kijken. Na het onderzoek ontvangt u een individuele kostenraming.

Risico’s

Ook een wissel brengt risico’s met zich mee: nabloedingen, infecties, wondgenezingsstoornissen, veranderingen in het gevoel van de tepels, asymmetrieën en opvallende littekens. Ook na een wissel kan opnieuw een kapselcontractuur ontstaan. Over alle punten licht ik u vóór de ingreep uitgebreid voor.

Veelgestelde vragen