Αντικατάσταση εμφυτευμάτων και ρίκνωση κάψας – όταν ένα εμφύτευμα στήθους προκαλεί ενοχλήσεις

Ένα εμφύτευμα στήθους είναι ιατροτεχνολογικό προϊόν – υψηλής ποιότητας, αλλά όχι αιώνιο. Πολλές γυναίκες ζουν μαζί του επί δεκαετίες χωρίς ενοχλήσεις. Σε άλλες κάτι αλλάζει με τον καιρό: το στήθος γίνεται πιο σκληρό, το σχήμα μετατοπίζεται, ένα παλαιότερο εμφύτευμα παρουσιάζει διαρροή. Ή η ζωή έχει αλλάξει και το μέγεθος δεν ταιριάζει πλέον μετά από εγκυμοσύνες, διακυμάνσεις βάρους ή με τα χρόνια.

Πότε μια αντικατάσταση μπορεί να είναι σκόπιμη

• Ρίκνωση κάψας: Ο συνδετικός ιστός γύρω από το εμφύτευμα έχει σκληρυνθεί και συρρικνωθεί.
• Ελαττωματικό ή γηρασμένο εμφύτευμα: Τα παλαιότερα εμφυτεύματα μπορεί με τον καιρό να φθαρούν ή να ραγούν. Παλαιότερα μοντέλα με πλήρωση φυσιολογικού ορού χάνουν συχνά όγκο.
• Μεταβολή θέσης: Το εμφύτευμα έχει μετακινηθεί ή περιστραφεί – στα ανατομικά διαμορφωμένα εμφυτεύματα αυτό γίνεται ορατό.
• Φλεγμονή: Μια λοίμωξη στη θήκη του εμφυτεύματος μπορεί να καταστήσει αναγκαία την αφαίρεσή του.
• Ορισμένοι τύποι εμφυτευμάτων: Για ορισμένα τραχείας επιφάνειας εμφυτεύματα η έγκριση δεν ανανεώθηκε λόγω ενός σπάνιου κινδύνου λεμφώματος (BIA-ALCL). Όποια φέρει τέτοια εμφυτεύματα θα πρέπει να ζητήσει συμβουλή – χωρίς ενοχλήσεις, όμως, η αντικατάσταση δεν είναι υποχρεωτική.
• Επιθυμία αλλαγής: μεγαλύτερο, μικρότερο, ελαφρύτερο ή σε συνδυασμό με ανόρθωση.

Ρίκνωση κάψας: τι κρύβεται πίσω της

Κάθε εμφύτευμα περιβάλλεται από τον οργανισμό με ένα λεπτό περίβλημα συνδετικού ιστού – αυτό είναι φυσιολογικό και επιθυμητό. Σε ένα μέρος των γυναικών, όμως, αυτή η κάψα γίνεται παχιά, σκληρή και συρρικνώνεται. Το γιατί δεν έχει μέχρι σήμερα διευκρινιστεί οριστικά· συζητούνται, μεταξύ άλλων, μια υποκλινική φλεγμονή από μικρόβια του δέρματος και εκχυμώσεις μετά την επέμβαση.

Τυπικά σημεία είναι μια αυξανόμενη σκλήρυνση, αίσθημα τάσης ή πίεσης, πόνος, μεταβολή του σχήματος ή μια νέα ασυμμετρία μεταξύ των δύο πλευρών.

Οι τέσσερις βαθμοί σοβαρότητας κατά Baker

Βαθμός	Εύρημα	Τι είναι συνήθως σκόπιμο
Baker I	μαλακό, χωρίς ψηλαφητή ή ορατή μεταβολή	καμία θεραπεία, έλεγχος
Baker II	ψηλαφητά ελαφρώς σκληρότερο, εξωτερικά χωρίς ευρήματα	παρακολούθηση, ενδεχομένως αντιφλεγμονώδης αγωγή
Baker III	σαφώς σκληρό, ορατή μεταβολή σχήματος	συνιστάται θεραπεία
Baker IV	σκληρό, παραμορφωμένο, συχνά επώδυνο	χειρουργική θεραπεία

Σε έντονη ρίκνωση κάψας η σκληρυμένη κάψα αφαιρείται χειρουργικά και το εμφύτευμα αντικαθίσταται. Η παλαιότερα συνηθισμένη «σύνθλιψη» της κάψας από έξω δεν συνιστάται πλέον σήμερα.

Τι μπορείτε να συμβάλετε οι ίδιοι

• να τηρείτε με συνέπεια τις οδηγίες μετά την επέμβαση, ιδίως να φοράτε τον στηθόδεσμο στήριξης
• πριν και μετά την επέμβαση να μην καπνίζετε, κατά το δυνατόν
• να ελέγχονται έγκαιρα εκχυμώσεις και σημεία φλεγμονής
• να προσέρχεστε στους τακτικούς επανελέγχους

Διαδικασία: προετοιμασία, επέμβαση, μετέπειτα φροντίδα

Μια αντικατάσταση είναι πιο απαιτητική από την πρώτη τοποθέτηση εμφυτεύματος, επειδή συνήθως αφαιρείται και η παλιά κάψα. Η διαδικασία μοιάζει όμως με εκείνη μιας αυξητικής στήθους. Τον τόπο της επέμβασης τον καθορίζουμε στη συμβουλευτική συνάντηση.

1. 01μερικές εβδομάδες πρινΠροετοιμασία

   Εύρημα και απεικόνιση, σχεδιασμός αφαίρεσης κάψας, νέου εμφυτεύματος και θέσης, ενημέρωση με χρόνο σκέψης.

2. 02ημέρα της επέμβασηςΕπέμβαση

   Επέμβαση με γενική αναισθησία, κατά κανόνα μέσω της υπάρχουσας ουλής· στη συνέχεια στηθόδεσμος στήριξης.

3. 03εβδομάδες έως μήνεςΜετέπειτα φροντίδα

   Στηθόδεσμος στήριξης περίπου έξι εβδομάδες, ξεκούραση, έλεγχοι· το τελικό σχήμα διαμορφώνεται μέσα σε μερικούς μήνες.

1. Συμβουλή και εύρημα Συζητάμε τις ενοχλήσεις και τις επιθυμίες σας. Τα έγγραφα της πρώτης επέμβασης και η κάρτα εμφυτεύματος βοηθούν πολύ – παρακαλούμε να τα φέρετε μαζί σας.
2. Απεικόνιση Ανάλογα με το ερώτημα υπερηχογράφημα, ενδεχομένως μαστογραφία ή μαγνητική τομογραφία.
3. Σχεδιασμός Αποφασίζουμε αν η κάψα θα αφαιρεθεί πλήρως ή εν μέρει, ποιο νέο εμφύτευμα ταιριάζει και αν θα πρέπει να αλλάξει η θέση (πάνω ή κάτω από τον μυ). Επιλογές είναι επίσης μια ανόρθωση ή η παραίτηση από νέο εμφύτευμα.
4. Επέμβαση Τα τμήματα της κάψας που αφαιρούνται μπορούν να εξεταστούν ιστολογικά.

Ασφάλιση υγείας

Αν υπάρχει ιατρικός λόγος για την αντικατάσταση, παρακαλούμε διευκρινίστε μια ενδεχόμενη συμμετοχή στο κόστος κατά περίπτωση με την ασφάλιση υγείας σας πριν από τη θεραπεία. Σε περίπτωση βλάβης του εμφυτεύματος αξίζει επιπλέον να ρωτήσετε τον κατασκευαστή, και όποια έχει συνάψει ασφάλιση επακόλουθων εξόδων θα πρέπει να την ελέγξει. Μετά την εξέταση λαμβάνετε μια εξατομικευμένη προσφορά κόστους.

Κίνδυνοι

Και μια αντικατάσταση ενέχει κινδύνους: μετεγχειρητική αιμορραγία, λοιμώξεις, διαταραχές επούλωσης τραύματος, μεταβολές της ευαισθησίας της θηλής, ασυμμετρίες και εμφανείς ουλές. Και μετά από μια αντικατάσταση μπορεί να εμφανιστεί εκ νέου ρίκνωση κάψας. Για όλα αυτά τα σημεία σας ενημερώνω λεπτομερώς πριν από την επέμβαση.

Συχνές ερωτήσεις