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Seno
Sostituzione delle protesi e contrattura capsulare – quando una protesi mammaria causa disturbi
Le protesi mammarie durano a lungo, ma non necessariamente tutta la vita. Se la capsula si indurisce, se una protesi è danneggiata o non si adatta più al corpo, una sostituzione può essere sensata. Qui può leggere come riconoscerlo e come si svolge una sostituzione.
Una protesi mammaria è un dispositivo medico – di alta qualità, ma non eterno. Molte donne ci vivono per decenni senza disturbi. In altre qualcosa cambia con il tempo: il seno diventa più sodo, la forma si sposta, una protesi più vecchia non è più a tenuta. Oppure la vita è cambiata e, dopo gravidanze, oscillazioni di peso o con gli anni, la misura non è più adatta.
Quando una sostituzione può essere sensata
- Contrattura capsulare: il tessuto connettivo intorno alla protesi si è indurito e retratto.
- Protesi difettosa o invecchiata: le protesi più vecchie possono con il tempo usurarsi o rompersi. I modelli precedenti con riempimento di soluzione fisiologica perdono spesso volume.
- Spostamento: la protesi si è spostata o ruotata – con le protesi anatomiche ciò si nota visibilmente.
- Infiammazione: un’infezione nella loggia della protesi può rendere necessaria una rimozione.
- Determinati tipi di protesi: per alcune protesi testurizzate l’autorizzazione non è stata rinnovata a causa di un raro rischio di linfoma (BIA-ALCL). Chi porta tali protesi dovrebbe farsi consigliare – in assenza di disturbi, però, una sostituzione non è un obbligo.
- Desiderio di cambiamento: più grande, più piccola, più leggera o combinata con un lifting.
Contrattura capsulare: che cosa c’è dietro
Ogni protesi viene circondata dall’organismo da un sottile involucro di tessuto connettivo – ciò è normale e desiderato. In una parte delle donne, però, questa capsula diventa spessa, dura e si retrae. Il perché non è ancora del tutto chiarito; si discutono, tra l’altro, un’infiammazione latente dovuta a germi cutanei ed ematomi dopo l’operazione.
Segni tipici sono un indurimento crescente, una sensazione di tensione o di pressione, dolori, una forma modificata o una nuova asimmetria tra i due lati.
I quattro gradi di gravità secondo Baker
| Grado | Reperto | Che cosa è di solito sensato |
|---|---|---|
| Baker I | morbido, senza alterazioni palpabili né visibili | nessun trattamento, controllo |
| Baker II | leggermente consolidato alla palpazione, esteriormente normale | osservare, eventualmente trattare con antinfiammatori |
| Baker III | nettamente sodo, forma visibilmente modificata | trattamento raccomandato |
| Baker IV | duro, deformato, spesso doloroso | trattamento chirurgico |
In caso di contrattura capsulare marcata, la capsula indurita viene rimossa chirurgicamente e la protesi sostituita. La «rottura» della capsula premendo dall’esterno, un tempo usuale, oggi non è più raccomandata.
Che cosa può fare Lei stessa
- rispettare scrupolosamente le indicazioni dopo l’operazione, in particolare portare il reggiseno contenitivo
- possibilmente non fumare prima e dopo l’intervento
- far controllare tempestivamente ematomi e segni di infiammazione
- presentarsi ai controlli regolari
Procedura: preparazione, intervento, assistenza post-operatoria
Una sostituzione è più impegnativa del primo impianto, perché di solito viene rimossa anche la vecchia capsula. La procedura è però simile a quella di un aumento del seno. Il luogo dell’intervento lo stabiliamo durante il colloquio di consulenza.
- 01alcune settimane primaPreparazione
reperto e diagnostica per immagini, pianificazione di rimozione della capsula, nuova protesi e posizione, informazione con tempo di riflessione.
- 02giorno dell'operazioneIntervento
operazione in anestesia generale, di regola attraverso la cicatrice esistente; in seguito reggiseno contenitivo.
- 03da settimane a mesiAssistenza post-operatoria
reggiseno contenitivo per circa sei settimane, riposo, controlli; la forma definitiva si stabilisce nell’arco di alcuni mesi.
- Consulenza e reperto discutiamo i Suoi disturbi e desideri. La documentazione sulla prima operazione e il passaporto della protesi sono molto utili – La preghiamo di portarli con sé.
- Diagnostica per immagini a seconda della domanda ecografia, eventualmente una mammografia o una risonanza magnetica.
- Pianificazione decidiamo se la capsula viene rimossa del tutto o in parte, quale nuova protesi è adatta e se la posizione (sopra o sotto il muscolo) debba essere modificata. Anche un lifting o la rinuncia a una nuova protesi sono opzioni.
- Intervento le parti di capsula rimosse possono essere sottoposte a esame istologico.
- Giorno 1–3sensazione di tensione e gonfiore; reggiseno contenitivo giorno e notte
- Settimana 1–2attività leggere di solito di nuovo possibili
- Settimana 3–6continuare a portare il reggiseno contenitivo, non sollevare pesi
- Settimana 6–8sport intenso e sollevamento di pesi di nuovo possibili previo consulto
- Mesi successivila forma definitiva si stabilisce
Si rivolga immediatamente a noi in caso di gonfiore crescente da un solo lato, forti dolori, febbre, arrossamento o secrezione dalla ferita.
Una sostituzione delle protesi è una buona occasione per rivalutare tutto: misura, forma, posizione – e se desidera davvero di nuovo una protesi.
Cassa malati
Se per la sostituzione sussiste un motivo medico, La preghiamo di chiarire una possibile partecipazione ai costi nel singolo caso con la Sua cassa malati prima del trattamento. In caso di difetto della protesi vale inoltre la pena di informarsi presso il fabbricante, e chi ha stipulato un’assicurazione per i costi successivi dovrebbe verificarla. Dopo la visita riceverà un preventivo individuale.
Rischi
Anche una sostituzione comporta rischi: emorragie secondarie, infezioni, disturbi della guarigione delle ferite, modifiche della sensibilità del capezzolo, asimmetrie e cicatrici evidenti. Anche dopo una sostituzione può formarsi di nuovo una contrattura capsulare. La informo in modo approfondito su tutti i punti prima dell’intervento.
Domande frequenti
Devo far sostituire le mie protesi dopo dieci anni?
No, non esiste una scadenza fissa per la sostituzione. Sono importanti i controlli regolari. Una sostituzione è indicata quando un reperto o dei disturbi lo suggeriscono – oppure quando Lei stessa desidera cambiare qualcosa.
Con la sostituzione avrò nuove cicatrici?
Di solito si opera attraverso la cicatrice esistente. Se contemporaneamente si esegue un lifting, si aggiungono incisioni – ne parliamo prima in modo preciso.
Posso anche semplicemente far rimuovere le protesi?
Sì. Senza protesi, però, il seno appare spesso più vuoto e più cadente rispetto a prima della prima operazione. Un lifting contemporaneo o un trattamento con grasso autologo può attenuare questo effetto.
Non ho più il passaporto della protesi. È un problema?
Rende più difficile la pianificazione, ma non impedisce l’intervento. Spesso è possibile scoprire tramite la clinica di allora quale protesi è stata utilizzata.
Come riconosco una contrattura capsulare?
Indizi sono un seno sempre più sodo o doloroso e una forma modificata. La certezza la dà la visita, eventualmente integrata da un’ecografia.