الرئيسية / العلاجات / استبدال الغرسات والتليف المحفظي
الثدي
استبدال الغرسات والتليف المحفظي – عندما تسبب غرسة الثدي متاعب
تدوم غرسات الثدي طويلًا، لكن ليس بالضرورة مدى الحياة. فإذا تصلبت المحفظة، أو تضررت الغرسة، أو لم تعد تناسب الجسم، فقد يكون استبدالها مفيدًا. تقرؤون هنا كيف تتعرفون على ذلك وكيف تسير عملية الاستبدال.
غرسة الثدي منتج طبي – عالي الجودة، لكنه ليس أبديًا. وتعيش كثير من النساء معها عقودًا دون متاعب. أما لدى أخريات فيتغير شيء ما مع مرور الوقت: يصبح الثدي أكثر صلابة، أو يتغير الشكل، أو تصبح غرسة قديمة غير محكمة. أو تكون الحياة قد تغيرت، ولم يعد الحجم مناسبًا بعد الحمل أو تقلبات الوزن أو مع مرور السنين.
متى يمكن أن يكون الاستبدال مفيدًا
- التليف المحفظي: تصلّب النسيج الضام المحيط بالغرسة وانكمش.
- غرسة معطوبة أو متقادمة: قد تُجهد الغرسات القديمة مع الوقت أو تتمزق. وكثيرًا ما تفقد الطرازات السابقة المملوءة بمحلول ملحي من حجمها.
- تغيّر الموضع: انزلقت الغرسة أو دارت – وفي الغرسات ذات الشكل التشريحي يكون ذلك ملحوظًا بشكل مرئي.
- الالتهاب: قد تستلزم عدوى في تجويف الغرسة إزالتها.
- أنواع معينة من الغرسات: لم يُمدَّد ترخيص بعض الغرسات ذات السطح المحبَّب (texturiert) بسبب خطر نادر للإصابة بورم لمفي (BIA-ALCL). ومن تحمل مثل هذه الغرسات ينبغي أن تطلب الاستشارة – لكن الاستبدال ليس إلزاميًا في غياب الأعراض.
- الرغبة في التغيير: أكبر، أو أصغر، أو أخف، أو مع شدّ في الوقت نفسه.
التليف المحفظي: ما الذي يكمن وراءه
يُحيط الجسم كل غرسة بغلاف رقيق من النسيج الضام – وهذا أمر طبيعي ومرغوب. لكن لدى جزء من النساء تصبح هذه المحفظة سميكة وصلبة وتنكمش. ولم يُوضَّح السبب بشكل قاطع حتى اليوم؛ ومن الأسباب المطروحة للنقاش التهاب خفي ناتج عن جراثيم الجلد، والكدمات بعد العملية.
ومن العلامات النموذجية: تصلّب متزايد، وإحساس بالشد أو الضغط، وآلام، وتغيّر في الشكل، أو عدم تماثل جديد بين الجانبين.
درجات الشدة الأربع وفق تصنيف بيكر (Baker)
| الدرجة | النتيجة | ما هو مفيد في الغالب |
|---|---|---|
| Baker I | طري، دون تغير محسوس أو مرئي | لا علاج، متابعة |
| Baker II | تماسك خفيف محسوس عند الجس، دون ملاحظة من الخارج | المراقبة، وعند الحاجة علاج مضاد للالتهاب |
| Baker III | صلب بشكل واضح، تغير مرئي في الشكل | يُوصى بالعلاج |
| Baker IV | صلب، مشوَّه، مؤلم في الغالب | علاج جراحي |
في حالة التليف المحفظي المتقدم تُزال المحفظة المتصلبة جراحيًا وتُستبدل الغرسة. ولم يعد يُوصى اليوم بـ„الضغط“ على المحفظة من الخارج الذي كان شائعًا في السابق.
ما يمكنكِ المساهمة به بنفسك
- الالتزام الصارم بالتعليمات بعد العملية، وخاصة ارتداء حمّالة الصدر الداعمة
- الامتناع عن التدخين قبل العملية وبعدها قدر الإمكان
- عرض الكدمات وعلامات الالتهاب على الطبيب مبكرًا
- الالتزام بفحوص المتابعة المنتظمة
المراحل: التحضير، العملية، الرعاية اللاحقة
الاستبدال أكثر تعقيدًا من الزرع الأول، لأن المحفظة القديمة تُزال في الغالب أيضًا. لكن المسار يشبه مسار تكبير الثدي. ونحدد مكان إجراء العملية في جلسة الاستشارة.
- 01قبل بضعة أسابيعالتحضير
الفحص والتصوير، وتخطيط إزالة المحفظة والغرسة الجديدة وموضعها، والتوعية مع مهلة للتفكير.
- 02يوم العمليةالعملية
جراحة تحت التخدير العام، في العادة عبر الندبة الموجودة؛ ثم حمّالة صدر داعمة.
- 03أسابيع إلى أشهرالرعاية اللاحقة
حمّالة الصدر الداعمة نحو ستة أسابيع، والراحة، وفحوص المتابعة؛ ويستقر الشكل النهائي على مدى بضعة أشهر.
- الاستشارة والفحص نناقش متاعبكِ ورغباتكِ. وتساعد كثيرًا المستندات المتعلقة بالعملية الأولى وبطاقة الغرسة – يُرجى إحضارها.
- التصوير حسب السؤال المطروح تصوير بالموجات فوق الصوتية، وعند الحاجة تصوير الثدي الشعاعي (Mammographie) أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
- التخطيط نقرر ما إذا كانت المحفظة ستُزال كليًا أو جزئيًا، وأي غرسة جديدة تناسب، وما إذا كان ينبغي تغيير الموضع (فوق العضلة أو تحتها). ومن الخيارات أيضًا الشدّ أو الاستغناء عن غرسة جديدة.
- العملية يمكن فحص أجزاء المحفظة المُزالة نسيجيًا.
- اليوم 1–3إحساس بالشد وتورم؛ حمّالة الصدر الداعمة ليلًا ونهارًا
- الأسبوع 1–2الأنشطة الخفيفة ممكنة مجددًا في الغالب
- الأسبوع 3–6مواصلة ارتداء حمّالة الصدر الداعمة، عدم حمل أشياء ثقيلة
- الأسبوع 6–8الرياضة المكثفة وحمل الأثقال ممكنة مجددًا بعد استشارة الطبيب
- الأشهر التاليةيستقر الشكل النهائي
تواصلي معنا فورًا في حال تزايد التورم في جهة واحدة، أو الألم الشديد، أو الحمى، أو الاحمرار، أو إفرازات من الجرح.
استبدال الغرسة فرصة جيدة لإعادة تقييم كل شيء: الحجم، والشكل، والموضع – وما إذا كنتِ ترغبين أصلًا في غرسة جديدة.
صندوق التأمين الصحي (Krankenkasse)
إذا وُجد سبب طبي للاستبدال، يُرجى توضيح إمكانية المساهمة في التكاليف مع صندوق التأمين الصحي الخاص بكِ حسب الحالة الفردية قبل العلاج. وفي حالة عطب الغرسة يجدر أيضًا الاستفسار لدى الشركة المصنعة، ومن أبرمت تأمينًا على التكاليف اللاحقة ينبغي أن تراجعه. وبعد الفحص تحصلين على تقدير فردي للتكاليف.
المخاطر
ينطوي الاستبدال أيضًا على مخاطر: النزيف اللاحق، والالتهابات، واضطرابات التئام الجروح، وتغيرات في حساسية الحلمة، وعدم التماثل، والندوب اللافتة. وقد ينشأ تليف محفظي من جديد حتى بعد الاستبدال. وأقدّم لكِ توعية مفصلة حول جميع هذه النقاط قبل العملية.
أسئلة شائعة
هل يجب عليّ استبدال غرساتي بعد عشر سنوات؟
لا، لا يوجد موعد ثابت للاستبدال. المهم هو الفحوص المنتظمة. ويكون الاستبدال مستطبًا إذا دلّت على ذلك نتيجة فحص أو متاعب – أو إذا رغبتِ أنتِ في تغيير شيء ما.
هل سأحصل على ندوب جديدة بسبب الاستبدال؟
تُجرى العملية في الغالب عبر الندبة الموجودة. وإذا أُجري شدّ في الوقت نفسه، تُضاف شقوق – ونناقش ذلك بدقة مسبقًا.
هل يمكنني أيضًا إزالة الغرسات ببساطة؟
نعم. لكن الثدي يبدو دون غرسة في كثير من الأحيان أكثر فراغًا وتدليًا مما كان عليه قبل العملية الأولى. ويمكن أن يخفف من ذلك شدّ متزامن أو علاج بالدهون الذاتية.
لم تعد لديّ بطاقة الغرسة. هل هذه مشكلة؟
يُصعّب ذلك التخطيط، لكنه لا يمنع العملية. وكثيرًا ما يمكن معرفة الغرسة المستخدمة عن طريق العيادة التي أجرت العملية آنذاك.
كيف أتعرف على التليف المحفظي؟
من المؤشرات ثدي يزداد صلابة أو ألمًا وتغيّر في الشكل. ويُعطي الفحص اليقين، مع استكماله عند الحاجة بالموجات فوق الصوتية.