Home / Behandelingen / Fillers met hyaluronzuur en eigen vet
Gezicht
Fillers met hyaluronzuur en eigen vet – volume aanvullen waar het ontbreekt
Niet elke rimpel ontstaat door mimiek. Waar volume verloren gaat, helpen vulmiddelen: hyaluronzuur voor gerichte en corrigeerbare resultaten – of eigen vet voor een vlakdekkende, langdurige opbouw.
De huidveroudering begint eerder dan velen denken: vanaf ongeveer het 25e levensjaar neemt de spankracht af, vanaf ongeveer 30 wordt het zichtbaar. Daarbij zijn er twee soorten rimpels. Dynamische rimpels ontstaan door spierbewegingen – ze worden behandeld met een rimpelbehandeling die de spieren ontspant. Statische rimpels en ingevallen delen ontstaan door volumeverlies – hier helpen vulmiddelen.
Hyaluronzuur
Hyaluronzuur is een lichaamseigen stof die water bindt en de huid volheid geeft. Voor fillerbehandelingen wordt het biotechnologisch geproduceerd en in verschillende mate vernet:
- dunvloeibare gels voor fijne lijntjes in de bovenste huidlagen
- stevigere gels voor diepe rimpels en de opbouw van volume, bijvoorbeeld aan wangen of kin
- bijzonder zachte gels voor de lippen
Een voordeel: hyaluronzuur kan met een enzym weer worden opgelost, als een resultaat moet worden gecorrigeerd. Allergische reacties zijn zeer zeldzaam. Afhankelijk van product en gebied houdt de werking ongeveer 4 tot 12 maanden aan; dunvloeibare gels worden sneller afgebroken dan stevige.
Typische toepassingsgebieden zijn nasolabiale plooien en marionetlijnen, traangoot en kringen onder de ogen, lippen en lipcontour, en de volumeopbouw aan wangen, slapen en kin.
Eigen vet (lipofilling)
Bij lipofilling wordt lichaamseigen vet gebruikt, bijvoorbeeld uit buik of bovenbenen. Het wordt met een fijne canule weefselsparend afgenomen, gezuiverd en in kleine porties waaiervormig onder de huid ingebracht. Zo kunnen ingevallen delen vlakdekkend worden opgevuld: ingevallen wangen, jukbogen, diepe rimpels, kringen onder de ogen, hangende mondhoeken of onrustige contouren aan de kin.
Eigen vet is lichaamseigen en wordt goed verdragen. Niet al het vet slaat echter aan: een deel wordt in de eerste weken afgebroken, het resterende deel blijft in de regel blijvend. Soms is daarom een tweede sessie zinvol. Omdat vet wordt afgenomen en ingebracht, is lipofilling een kleine operatieve ingreep met enkele dagen herstel.
Welke stof voor wie?
| Hyaluronzuur | Eigen vet | |
|---|---|---|
| Geschikt voor | gerichte rimpels, lippen, kleinere volumetekorten | vlakdekkende volumeopbouw, grotere ingevallen gebieden |
| Houdbaarheid | ongeveer 4–12 maanden, afhankelijk van het product | een deel wordt afgebroken, de rest blijft in de regel blijvend |
| Corrigeerbaar | ja, door oplossen met een enzym | slechts beperkt |
| Inspanning | injectie, ongeveer 15 minuten | kleine ingreep met vetafname |
| Hersteltijd | meestal geen | enkele dagen tot ongeveer twee weken |
Van stoffen die niet worden afgebroken of niet kunnen worden verwijderd – zoals vrije siliconen of mengpreparaten met deeltjes – raad ik af. Late reacties kunnen dan vaak alleen chirurgisch worden behandeld.
Verloop: voorbereiding, ingreep, nazorg
Aan het begin staat de vraag of mimiek of volumeverlies de oorzaak is. Daarnaar richt zich welke stof in aanmerking komt. De plaats van de behandeling leggen we tijdens het consult vast.
- 01vóór de behandelingVoorgesprek
Analyse waar volume ontbreekt; bespreking van voorgeschiedenis, medicijnen en contra-indicaties; voorlichting.
- 02behandeldagBehandeling
Hyaluronzuur: injectie in ongeveer 15 minuten. Eigen vet: afname en inbrengen onder plaatselijke verdoving of in een roesje, poliklinisch.
- 03dagen tot twee wekenNazorg
Koelen, niet masseren, korte tijd geen sport, geen sauna, geen intensieve zon.
- Hyaluronzuur verdovende crème of plaatselijke verdoving, injectie met een fijne naald of een stompe canule.
- Eigen vet vet wordt weefselsparend afgenomen, gezuiverd en in kleine porties ingebracht.
- Daarna koelen; bij hyaluronzuur kunt u meestal direct uw dagelijkse bezigheden hervatten, bij eigen vet plant u enkele dagen rust in.
- Eerste dagenlichte zwellingen, roodheid of kleine blauwe plekken zijn normaal; behandelde plekken niet masseren
- Na enkele dagenbij hyaluronzuur nemen zwellingen meestal af
- Tot 2 wekenna eigen vet duurt de zwelling langer
- Eerste wekeneen deel van het eigen vet wordt afgebroken; of een tweede sessie zinvol is, blijkt daarna
- Maand 4–12hyaluronzuur wordt afhankelijk van product en gebied afgebroken; een nieuwe behandeling is mogelijk
Neem onmiddellijk contact op als na de behandeling ongebruikelijke klachten optreden. Een injectie in een bloedvat is zeer zeldzaam, maar moet direct worden behandeld.
Risico’s en contra-indicaties
Mogelijk zijn blauwe plekken, zwellingen, kleine knobbeltjes of onregelmatigheden en – zeer zelden – ontstekingen of een injectie in een bloedvat, die direct moet worden behandeld. Daarom hoort een fillerbehandeling in ervaren handen met nauwkeurige anatomische kennis. Er wordt onder meer niet behandeld bij acute ontstekingen in het behandelgebied, tijdens zwangerschap en borstvoeding, bij bepaalde auto-immuunziekten of bij gebruik van sommige medicijnen – dat bespreken we in het voorgesprek.
Veelgestelde vragen
Zie ik er daarna „opgespoten” uit?
Niet bij een gematigde behandeling. Het doel is verloren volume aan te vullen – niet het gezicht te veranderen. Liever in twee stappen behandelen dan te veel in één keer.
Kan hyaluronzuur met een rimpelbehandeling worden gecombineerd?
Ja, dat is vaak zinvol: de rimpelbehandeling ontspant de mimiek, hyaluronzuur vult wat door volumeverlies is ontstaan.
Wanneer is eigen vet de betere keuze?
Wanneer grotere gebieden vlakdekkend moeten worden opgevuld en u een langdurig resultaat met lichaamseigen materiaal wenst. Voor lippen en fijne correcties is hyaluronzuur meestal beter geschikt.
Vergoedt de zorgverzekeraar een fillerbehandeling?
Om esthetische redenen in de regel niet. Na het voorgesprek ontvangt u een individuele kostenraming.