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Changement d’implants et contracture capsulaire – quand un implant mammaire pose problème
Les implants mammaires durent longtemps, mais pas forcément toute une vie. Si la capsule durcit, si un implant est endommagé ou s’il ne correspond plus au corps, un changement peut être judicieux. Vous découvrirez ici comment le reconnaître et comment se déroule un changement.
Un implant mammaire est un dispositif médical – de grande qualité, mais pas impérissable. De nombreuses femmes vivent avec pendant des décennies sans aucun trouble. Chez d’autres, quelque chose change avec le temps : la poitrine devient plus ferme, la forme se déplace, un implant plus ancien n’est plus étanche. Ou la vie a changé, et la taille ne convient plus après des grossesses, des variations de poids ou avec les années.
Quand un changement peut être judicieux
- Contracture capsulaire : le tissu conjonctif entourant l’implant a durci et s’est rétracté.
- Implant défectueux ou vieilli : les implants plus anciens peuvent s’user ou se rompre avec le temps. Les anciens modèles remplis de sérum physiologique perdent souvent du volume.
- Changement de position : l’implant a glissé ou a tourné – avec des implants de forme anatomique, cela se remarque visiblement.
- Inflammation : une infection de la loge de l’implant peut rendre un retrait nécessaire.
- Certains types d’implants : pour certains implants texturés, l’autorisation n’a pas été prolongée en raison d’un risque rare de lymphome (BIA-ALCL). Les personnes porteuses de tels implants devraient se faire conseiller – en l’absence de troubles, un changement n’est toutefois pas obligatoire.
- Souhait de changement : plus grand, plus petit, plus léger ou combiné à un lifting.
Contracture capsulaire : ce qui se cache derrière
Chaque implant est entouré par le corps d’une fine enveloppe de tissu conjonctif – c’est normal et souhaité. Chez une partie des femmes, cette capsule devient toutefois épaisse, dure et se rétracte. La raison n’est pas encore définitivement élucidée à ce jour ; sont notamment évoqués une inflammation latente due à des germes cutanés et des hématomes après l’opération.
Les signes typiques sont un durcissement croissant, une sensation de tension ou de pression, des douleurs, une forme modifiée ou une nouvelle asymétrie entre les deux côtés.
Les quatre degrés de gravité selon Baker
| Degré | Constat | Ce qui est généralement indiqué |
|---|---|---|
| Baker I | souple, aucune modification palpable ni visible | aucun traitement, contrôle |
| Baker II | légèrement ferme à la palpation, aspect extérieur normal | surveiller, le cas échéant traitement anti-inflammatoire |
| Baker III | nettement ferme, forme visiblement modifiée | traitement recommandé |
| Baker IV | dure, déformée, souvent douloureuse | traitement chirurgical |
En cas de contracture capsulaire prononcée, la capsule durcie est retirée chirurgicalement et l’implant remplacé. La « rupture » de la capsule par pression externe, autrefois courante, n’est plus recommandée aujourd’hui.
Ce que vous pouvez faire vous-même
- respecter scrupuleusement les consignes après l’opération, en particulier porter le soutien-gorge de contention
- ne pas fumer si possible avant et après l’intervention
- faire contrôler rapidement les hématomes et les signes d’inflammation
- se rendre régulièrement aux contrôles de suivi
Déroulement : préparation, intervention, suivi
Un changement est plus complexe que la première implantation, car l’ancienne capsule est généralement retirée aussi. Le déroulement ressemble toutefois à celui d’une augmentation mammaire. Nous définissons le lieu de l’intervention lors de la consultation.
- 01quelques semaines avantPréparation
Constat et imagerie, planification du retrait de la capsule, du nouvel implant et de sa position, information avec délai de réflexion.
- 02jour de l’opérationIntervention
Opération sous anesthésie générale, en règle générale par la cicatrice existante ; ensuite soutien-gorge de contention.
- 03semaines à moisSuivi
Soutien-gorge de contention environ six semaines, ménagement, contrôles ; la forme définitive s’établit en quelques mois.
- Consultation et constat nous discutons de vos troubles et de vos souhaits. Les documents relatifs à la première opération et la carte d’implant sont très utiles – veuillez les apporter.
- Imagerie selon la question posée, échographie, le cas échéant une mammographie ou une IRM.
- Planification nous décidons si la capsule est retirée entièrement ou partiellement, quel nouvel implant convient et si la position (au-dessus ou en dessous du muscle) devrait être modifiée. Un lifting ou le renoncement à un nouvel implant sont aussi des options.
- Intervention les parties de capsule retirées peuvent faire l’objet d’un examen histologique.
- Jours 1–3sensation de tension et gonflement ; soutien-gorge de contention jour et nuit
- Semaines 1–2les activités légères sont généralement à nouveau possibles
- Semaines 3–6continuer à porter le soutien-gorge de contention, ne rien soulever de lourd
- Semaines 6–8sport intensif et port de charges lourdes à nouveau possibles après concertation
- Mois suivantsla forme définitive s’établit
Contactez-nous immédiatement en cas de gonflement croissant d’un seul côté, de fortes douleurs, de fièvre, de rougeur ou d’écoulement de la plaie.
Un changement d’implants est une bonne occasion de tout réévaluer : taille, forme, position – et si vous souhaitez vraiment à nouveau un implant.
Assurance-maladie
S’il existe une raison médicale au changement, veuillez clarifier une éventuelle participation aux coûts au cas par cas avec votre assurance-maladie avant le traitement. En cas de défaut d’implant, il vaut en outre la peine de se renseigner auprès du fabricant, et si vous avez conclu une assurance couvrant les frais consécutifs, vous devriez la vérifier. Après l’examen, vous recevez un devis individuel.
Risques
Un changement comporte lui aussi des risques : saignements secondaires, infections, troubles de la cicatrisation, modifications de la sensibilité du mamelon, asymétries et cicatrices visibles. Une contracture capsulaire peut également réapparaître après un changement. Je vous informe en détail sur tous ces points avant l’intervention.
Questions fréquentes
Dois-je faire changer mes implants après dix ans ?
Non, il n’existe pas de date de remplacement fixe. Les contrôles réguliers sont importants. Un changement est indiqué lorsqu’un constat ou des troubles le justifient – ou lorsque vous souhaitez vous-même changer quelque chose.
Le changement entraîne-t-il de nouvelles cicatrices ?
L’opération se fait généralement par la cicatrice existante. Si un lifting est réalisé en même temps, des incisions s’ajoutent – nous en discutons précisément au préalable.
Puis-je aussi simplement faire retirer les implants ?
Oui. Sans implant, la poitrine paraît toutefois souvent plus vide et plus tombante qu’avant la première opération. Un lifting simultané ou un traitement par graisse autologue peut atténuer cet effet.
Je n’ai plus de carte d’implant. Est-ce un problème ?
Cela complique la planification, mais n’empêche pas l’intervention. Il est souvent possible de savoir auprès de la clinique de l’époque quel implant a été utilisé.
Comment reconnaître une contracture capsulaire ?
Les indices sont une poitrine de plus en plus ferme ou douloureuse et une forme modifiée. L’examen apporte la certitude, complété le cas échéant par une échographie.