Lipödem – eine Erkrankung, keine Frage der Disziplin

Viele Frauen mit Lipödem haben einen langen Weg hinter sich: Diäten, Sport, die Erfahrung, dass Beine oder Arme trotzdem nicht schlanker werden – und oft den Vorwurf, sich nicht genug anzustrengen. Dabei handelt es sich um eine eigenständige Erkrankung des Fettgewebes.

Was ist ein Lipödem?

Beim Lipödem vermehrt sich das Unterhautfettgewebe krankhaft, typischerweise symmetrisch an Beinen und Hüften, häufig auch an den Armen. Hände und Füsse bleiben meist ausgespart. Betroffen sind fast ausschliesslich Frauen; oft beginnt die Erkrankung in Phasen hormoneller Umstellung wie Pubertät, Schwangerschaft oder Wechseljahre.

Typische Anzeichen:

• ein Missverhältnis zwischen schlankem Oberkörper und deutlich kräftigeren Beinen oder Armen
• Spannungs- und Druckschmerzen im betroffenen Gewebe
• eine auffällige Neigung zu blauen Flecken
• ein Schweregefühl, das im Lauf des Tages zunimmt
• kaum Wirkung von Diät und Sport auf die betroffenen Regionen

Lipödem, Lymphödem oder Übergewicht?

Die Abgrenzung ist wichtig, weil sich die Behandlung unterscheidet. Ein Lipödem wird nicht durch Übergewicht verursacht, kann sich dadurch aber verschlechtern. Beim Lymphödem staut sich Gewebeflüssigkeit; häufig sind Fussrücken und Zehen geschwollen, und die Haut über den Zehen lässt sich schwer abheben (Stemmer-Zeichen). Bei einer reinen Fettverteilungsstörung fehlen Schmerzen und Druckempfindlichkeit. Die Diagnose stützt sich auf Vorgeschichte, Untersuchung und Tastbefund.

Stadien

Stadium	Hautoberfläche	Unterhautfettgewebe
I	glatt	feinknotig verdickt
II	uneben, wellig	grobknotig
III	deformierende Lappen	stark vermehrt, überhängend

Die Stadien beschreiben das Erscheinungsbild – nicht zwingend die Stärke der Beschwerden.

Konservative Behandlung

Am Anfang steht in der Regel eine konservative Therapie: flachgestrickte Kompressionsbekleidung nach Mass, manuelle Lymphdrainage, regelmässige Bewegung – besonders im Wasser –, ein stabiles Gewicht und gute Hautpflege. Sie lindert Beschwerden, kann das krankhafte Fettgewebe aber nicht entfernen.

Die Liposuktion beim Lipödem

Fettabsaugungen aus medizinischen Gründen beim Lipödem gehörten bereits in meiner Ausbildung ebenso dazu wie ästhetische Eingriffe. Ich arbeite in Vollnarkose kombiniert mit Tumeszenz-Lokalanästhesie, mit Vibrationsverfahren und dünnen Kanülen, die das Gewebe und besonders die Lymphgefässe schonen. Abgesaugt wird in Längsrichtung, parallel zu den Lymphbahnen. Bei ausgeprägten Befunden ist es oft sinnvoll, in mehreren Sitzungen zu behandeln.

Krankenkasse

Ob sich Ihre Krankenkasse an einer Liposuktion beim Lipödem beteiligt, hängt vom Einzelfall ab – unter anderem vom Befund und von der bisherigen Behandlung. Klären Sie die Kostenübernahme bitte vor Beginn der Behandlung mit Ihrer Krankenkasse. Unterlagen zu Diagnose und bisheriger Therapie helfen dabei.

Ablauf: Vorbereitung, Eingriff, Nachsorge

Beim Lipödem geht es nicht um eine Figurkorrektur, sondern um die Behandlung einer Erkrankung. Am Anfang steht deshalb die Diagnose, am Ende eine sorgfältige Nachsorge. Den Ort des Eingriffs legen wir im Beratungsgespräch fest.

1. 01Wochen bis Monate vorherDiagnose und Planung

   Diagnose, bisherige konservative Therapie, Planung der Regionen und Etappen, Klärung der Kosten.

2. 02je Etappe ein OP-TagEingriff

   Liposuktion in Vollnarkose mit Tumeszenz, schonend in Längsrichtung der Lymphbahnen.

3. 03Wochen bis MonateNachsorge

   Kompression, Lymphdrainage, Bewegung, Kontrollen.

1. Diagnose Beschwerden, Verteilung des Fettgewebes und Vorgeschichte werden ärztlich beurteilt.
2. Etappen Bei ausgeprägtem Befund werden Regionen, etwa Beine und Arme, häufig in getrennten Sitzungen behandelt.
3. Vorbereitung Kompressionsversorgung vorab anpassen lassen, Lymphdrainage-Termine für die Zeit danach einplanen.
4. OP-Tag Die Regionen werden im Stehen markiert; nach der Absaugung wird sofort die Kompression angelegt. Bei grösseren Mengen ist eine sorgfältige Überwachung besonders wichtig.

Risiken

Die Risiken entsprechen grundsätzlich denen einer Fettabsaugung: Blutergüsse, Serome, Infektionen, Gefühlsstörungen und Unebenheiten der Haut. Bei grösseren Mengen sind eine sorgfältige Überwachung und Nachsorge besonders wichtig.

Häufige Fragen