Implantatwechsel und Kapselfibrose – wenn ein Brustimplantat Beschwerden macht

Ein Brustimplantat ist ein Medizinprodukt – hochwertig, aber nicht unvergänglich. Viele Frauen leben jahrzehntelang beschwerdefrei damit. Bei anderen verändert sich mit der Zeit etwas: Die Brust wird fester, die Form verschiebt sich, ein älteres Implantat ist undicht geworden. Oder das Leben hat sich verändert, und die Grösse passt nach Schwangerschaften, Gewichtsschwankungen oder mit den Jahren nicht mehr.

Wann ein Wechsel sinnvoll sein kann

• Kapselfibrose: Das Bindegewebe um das Implantat hat sich verhärtet und zusammengezogen.
• Defektes oder gealtertes Implantat: Ältere Implantate können mit der Zeit ermüden oder reissen. Frühere Modelle mit Kochsalzfüllung verlieren häufig an Volumen.
• Lageveränderung: Das Implantat ist verrutscht oder hat sich gedreht – bei anatomisch geformten Implantaten fällt das sichtbar auf.
• Entzündung: Eine Infektion im Implantatlager kann eine Entfernung notwendig machen.
• Bestimmte Implantattypen: Für einige texturierte Implantate wurde die Zulassung wegen eines seltenen Lymphom-Risikos (BIA-ALCL) nicht verlängert. Wer solche Implantate trägt, sollte sich beraten lassen – ohne Beschwerden ist ein Wechsel aber keine Pflicht.
• Wunsch nach Veränderung: grösser, kleiner, leichter oder kombiniert mit einer Straffung.

Kapselfibrose: was dahintersteckt

Jedes Implantat wird vom Körper mit einer dünnen Bindegewebshülle umgeben – das ist normal und erwünscht. Bei einem Teil der Frauen wird diese Kapsel jedoch dick, hart und schrumpft. Warum, ist bis heute nicht abschliessend geklärt; diskutiert werden unter anderem eine unterschwellige Entzündung durch Hautkeime und Blutergüsse nach der Operation.

Typische Zeichen sind eine zunehmende Verhärtung, ein Spannungs- oder Druckgefühl, Schmerzen, eine veränderte Form oder eine neue Asymmetrie zwischen beiden Seiten.

Die vier Schweregrade nach Baker

Grad	Befund	Was meist sinnvoll ist
Baker I	weich, weder tast- noch sichtbar verändert	keine Behandlung, Kontrolle
Baker II	leicht verfestigt tastbar, äusserlich unauffällig	beobachten, ggf. entzündungshemmend behandeln
Baker III	deutlich fest, Form sichtbar verändert	Behandlung empfohlen
Baker IV	hart, verformt, oft schmerzhaft	operative Behandlung

Bei ausgeprägter Kapselfibrose wird die verhärtete Kapsel operativ entfernt und das Implantat ersetzt. Das früher übliche „Aufdrücken“ der Kapsel von aussen wird heute nicht mehr empfohlen.

Was Sie selbst beitragen können

• die Hinweise nach der Operation konsequent einhalten, insbesondere den Stütz-BH tragen
• vor und nach dem Eingriff möglichst nicht rauchen
• Blutergüsse und Entzündungszeichen frühzeitig kontrollieren lassen
• regelmässige Nachkontrollen wahrnehmen

Ablauf: Vorbereitung, Eingriff, Nachsorge

Ein Wechsel ist aufwendiger als die erste Implantation, weil meist auch die alte Kapsel entfernt wird. Der Ablauf ähnelt aber dem einer Brustvergrösserung. Den Ort des Eingriffs legen wir im Beratungsgespräch fest.

1. 01einige Wochen vorherVorbereitung

   Befund und Bildgebung, Planung von Kapselentfernung, neuem Implantat und Lage, Aufklärung mit Bedenkzeit.

2. 02OP-TagEingriff

   Operation in Vollnarkose, in der Regel über die vorhandene Narbe; anschliessend Stütz-BH.

3. 03Wochen bis MonateNachsorge

   Stütz-BH etwa sechs Wochen, Schonung, Kontrollen; die endgültige Form stellt sich über einige Monate ein.

1. Beratung und Befund Wir besprechen Ihre Beschwerden und Wünsche. Unterlagen zur ersten Operation und der Implantatpass helfen sehr – bringen Sie sie bitte mit.
2. Bildgebung Je nach Fragestellung Ultraschall, gegebenenfalls eine Mammographie oder MRT.
3. Planung Wir entscheiden, ob die Kapsel ganz oder teilweise entfernt wird, welches neue Implantat passt und ob die Lage (über oder unter dem Muskel) geändert werden sollte. Auch eine Straffung oder der Verzicht auf ein neues Implantat sind Optionen.
4. Eingriff Entfernte Kapselanteile können feingeweblich untersucht werden.

Krankenkasse

Liegt ein medizinischer Grund für den Wechsel vor, klären Sie eine mögliche Kostenbeteiligung bitte im Einzelfall vor der Behandlung mit Ihrer Krankenkasse. Bei einem Implantatdefekt lohnt sich zudem die Nachfrage beim Hersteller, und wer eine Folgekostenversicherung abgeschlossen hat, sollte sie prüfen. Nach der Untersuchung erhalten Sie einen individuellen Kostenvoranschlag.

Risiken

Auch ein Wechsel birgt Risiken: Nachblutungen, Infektionen, Wundheilungsstörungen, Veränderungen der Brustwarzensensibilität, Asymmetrien und auffällige Narben. Auch nach einem Wechsel kann erneut eine Kapselfibrose entstehen. Über alle Punkte kläre ich Sie vor dem Eingriff ausführlich auf.

Häufige Fragen