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Brust
Männerbrust – erst die Ursache, dann die Kontur
Eine vergrösserte Brust bei Männern ist häufiger, als viele denken – und für Betroffene oft sehr belastend. Die erste Frage lautet: Ist es Drüsengewebe, Fett oder beides? Davon hängt ab, was hilft.
Viele Männer meiden wegen ihrer Brust die Badi, enge Shirts oder den Sport in der Gruppe. Dabei ist eine vergrösserte männliche Brust weit verbreitet: Etwa jeder vierte Mann ist im Lauf seines Lebens betroffen, ein- oder beidseitig. Nach sorgfältiger Abklärung lässt sich die Kontur in vielen Fällen verbessern.
Zwei Formen, die man unterscheiden muss
- Echte Gynäkomastie: Das Brustdrüsengewebe selbst ist vergrössert. Es fühlt sich fest an, oft als Scheibe direkt unter der Brustwarze.
- Pseudogynäkomastie (Lipomastie): Die Vergrösserung besteht überwiegend aus Fettgewebe, meist im Zusammenhang mit dem Körpergewicht. Sie fühlt sich weicher an.
Häufig liegt eine Mischform vor. Die Unterscheidung erfolgt durch Abtasten und Ultraschall.
Mögliche Ursachen
Oft findet sich keine eindeutige Ursache. Bekannte Auslöser sind unter anderem:
- hormonelle Umstellungen – in der Pubertät (bildet sich oft von allein zurück) und im höheren Alter
- Medikamente und Substanzen, etwa Anabolika, bestimmte Hormontherapien, einige Magen- und Psychopharmaka
- Erkrankungen von Leber, Nieren oder hormonbildenden Organen
- Alkohol in grösseren Mengen
- Übergewicht – vor allem bei der Pseudogynäkomastie
Eine einseitige oder rasch zunehmende Vergrösserung, Knoten oder Absonderungen aus der Brustwarze gehören immer zeitnah ärztlich abgeklärt.
Erst abklären, dann behandeln
Vor jeder Operation steht die Ursachenklärung: ein Gespräch über Medikamente und Lebensgewohnheiten, Untersuchung, Ultraschall und – bei echter Gynäkomastie – eine hormonelle Abklärung, gegebenenfalls in Zusammenarbeit mit Endokrinologen oder Ihrer Hausärztin bzw. Ihrem Hausarzt. Lässt sich eine Ursache beheben, etwa durch das Absetzen eines Medikaments nach ärztlicher Rücksprache, kann sich die Brust zurückbilden. Hilft das nicht oder besteht die Vergrösserung schon lange, kommt eine Operation in Frage.
Die operativen Möglichkeiten
- Fettabsaugung: Bei der Pseudogynäkomastie genügt oft die Absaugung des Fettgewebes über wenige, sehr kleine Zugänge.
- Entfernung des Drüsengewebes: Bei echter Gynäkomastie wird der Drüsenkörper über einen kleinen Schnitt am unteren Rand des Warzenhofs entfernt und anschliessend feingeweblich untersucht.
- Kombination: Meist werden beide Verfahren verbunden, damit ein gleichmässiger, flacher Übergang zur Brustwand entsteht.
- Hautstraffung: Nur bei grossem Hautüberschuss, etwa nach starkem Gewichtsverlust, ist zusätzlich eine Straffung nötig – mit längeren Narben.
Ablauf: Vorbereitung, Eingriff, Nachsorge
Kleinere Eingriffe sind in örtlicher Betäubung möglich, grössere erfolgen in Vollnarkose. Den Ort des Eingriffs legen wir im Beratungsgespräch fest.
- 01vor dem EingriffAbklärung und Planung
Abtasten, Ultraschall, Vorgeschichte, bei Bedarf Hormonwerte; Festlegung von Verfahren, Narkoseform und Umfang.
- 02OP-TagEingriff
Fettabsaugung und/oder Drüsenentfernung, meist ambulant – Sie gehen am selben Tag nach Hause.
- 03Wochen bis MonateNachsorge
Kompressionsweste, Kontrolle nach wenigen Tagen, schrittweise Rückkehr zu Alltag und Training.
- Erste TageKompressionsweste; Kontrolle nach wenigen Tagen
- Nach wenigen TagenBüroarbeit häufig wieder möglich
- Woche 2–3leichtes Ausdauertraining meist wieder möglich
- Woche 6–8Brust- und Krafttraining, Sport, Sauna und intensive Sonne nach Rücksprache
- Monat 3die endgültige Kontur zeigt sich
Die Kompressionsweste unterstützt in den ersten Wochen die Rückbildung der Schwellung und hilft der Haut, sich anzulegen. Lymphdrainagen können die Abschwellung fördern.
Melden Sie sich sofort bei starken Schmerzen, Fieber, einer einseitig zunehmenden Schwellung oder einer Rötung um einen Zugang.
Krankenkasse
Bei einer echten Gynäkomastie, die trotz Behandlung der Ursache bestehen bleibt, kann eine Kostenübernahme durch die Krankenkasse in manchen Fällen möglich sein; klären Sie das bitte vor der Behandlung. Die Pseudogynäkomastie gilt in der Regel als ästhetischer Eingriff und wird selbst bezahlt. Nach der Untersuchung erhalten Sie einen individuellen Kostenvoranschlag.
Risiken
Mögliche Risiken sind Blutergüsse, Nachblutungen, Serome, Infektionen, Wundheilungsstörungen, Unebenheiten der Kontur, Asymmetrien, eine eingezogene Brustwarze sowie vorübergehende oder bleibende Gefühlsstörungen. Rauchen erhöht das Risiko für Heilungsstörungen. Alle Punkte besprechen wir vor dem Eingriff ausführlich.
Häufige Fragen
Kommt die Brust nach der Operation wieder?
Entferntes Drüsen- und Fettgewebe wächst in der Regel nicht nach. Starke Gewichtszunahme, Anabolika oder bestimmte Medikamente können aber erneut eine Vergrösserung auslösen.
Sieht man Narben?
Die Zugänge für die Fettabsaugung sind nur wenige Millimeter gross. Der Schnitt für die Drüsenentfernung liegt am Rand des Warzenhofs, wo der Farbübergang ihn gut kaschiert.
Hilft Sport allein?
Bei der Pseudogynäkomastie kann eine Gewichtsabnahme die Brust verkleinern. Echtes Drüsengewebe reagiert auf Sport und Diät dagegen kaum.
Ab welchem Alter ist ein Eingriff sinnvoll?
Bei Jugendlichen bildet sich die Brust oft nach der Pubertät von selbst zurück. In diesem Alter wird deshalb in der Regel zunächst abgewartet.
Wann kann ich wieder trainieren?
Leichtes Ausdauertraining meist nach zwei bis drei Wochen, Brust- und Krafttraining nach etwa sechs bis acht Wochen – den genauen Zeitpunkt legen wir bei der Kontrolle fest.